一精神分析治疗范式与行为治疗范式之分析比较.pdfVIP

糯 戈 诏 l j=《 琶嘻 @ · d - 医学 与哲学第 2O卷第 5期 1999年 5月 ‘ 心身医学 ‘ ． 一 精神分析治疗范式与行为治疗范式之分析 比较 7_『 南开大学社会学系(天津300971) 汪新建 心理治疗范式是指一种特 定的对心理疾 患的理论解释 接近心理困扰的根源的标志 。冶疗家直告诉患者 ，要正视这 和建立在这种解释基础上的治疗技术 。我们可以把心理治 些隐藏 的经验 ，并以现实的态度来看待它们 ，“学会和它们一 疗范式发展的历史简要地概括为：精神分析一行为疗法一认 起生活 ”。 知一行为疗法。本文主要但I重于前两种范式的分析和 比较 ， 梦的分析是 自由联想技术 的亚方法 。弗洛伊德 从决定 最后将简要提及它们对认知一行为疗法的影响。 论的信念出发，相信梦一定是 由个人 的潜意识 引起的，它可 1 精神分析治疗范式 能表征着对治疗有重要意义的情绪 的来源 ，包含着导致某种 由弗洛伊德 (Freud，S．)所创立的精神分析是建立在机 心理障碍的原 因。于是他 开始研究 自己的梦。他把两年的 械主义 的决定论 、特别是达尔文 (【m ．C．A )进化论基 研究编纂在一起 ．出版了著名的释梦一书。精神分析把梦 础之上的 精神分析认为 ，不论人们的思想如何高深 ，也不 看成是直接通往潜意识的桥梁 ，任何梦都可分析为显相和隐 论人的成就多幺伟大 ，它们都与生理需要的满足相关 。^不 相 。前者是指那 些人们能记忆并描述 出来的内容 ．治疗象要 断地追求与肉体需要得到满足相连的快乐 ，而回避与 肉体需 借助于它探求深埋其下的被压抑的冲动 、欲望、观念等 ，即所 要不能得到满足而产生的不适和痛苦 人类的主要动机就是 谓隐相 。在此 ，冶疔 家 的全 部精力要 投入 到克服 梦运作 努力去获取生理 需要得 到满足 时 的那种 稳 定状态。本 能 (D㈣ work)所 带来 的 困 难 上 ，因为 梦运 作通 过凝 缩 (Instinct)构成 丁人格 结 构 最 横 心 、最 重要 的部 分一本 我 (Condertsafion)、移置 (Displacement)的过程把梦 的显相 完全 (Idj；由其提能量的 自我 (Ego)．是 引导本我 以适 当方式来满 歪曲了。凝结是指显象的梦被转化 为极缩略的形 式，梦的某 足生物性冲动的工具 ；而超我 (Superego)不过是 内化 了的社 些成分被略去 ．另一些只以残缺的形式 出现。移置有两种形 会道德。作为维多利亚时代(1837～1897)的产物，精神分析 式 ：其一 ，某一潜伏的成分可 能被某种更遥远的东西所代替 力图要解释和解决那个时代深藏干人们 内心的欲望和伦 理 — — 这种东西实际上是针对梦者生活某一重要事件的一种 之间的冲突 ，通过深层次的探索来透析为社会道德所不窖的 暗示 ，而不是一种直接表达 ；其二，潜伏 的重点可能在显相梦 人们的内在冲动。弗洛伊德相信 ，人们心理上的困扰皆因本 中被移置 ，如男性生殖器官显现为鼻子 ，穿衣代表裸体 爱是 我的受挫所致 而这种受挫 的经验一般都被压抑到潜意识当 恨的伪装等 j。 中 精神分折冶疗的要义就在于帮助患者领悟到病症与潜 移情分析 (Anal3isoftransference)被视为是精神分析疗 意识中受挫经验 的鞋系 一旦患者 了解到这种联系，病症就 法的一项极为重要的技术 。所谓移情是指患者把他 (她)原 会消除或减轻 ，精神分析有多种治疗技术，主要的是 自由联 先对某人 (通常为父亲或