食管癌高发区重复癌和重复高级别上皮内瘤变患病分析.pdfVIP

食管癌高发区重复癌及 重复高级别上皮内瘤变患病分析 陈志峰1 侯浚1 贺宇彤‘郭翠兰2靳国粱2白文龙2 李绍森2 宋阑慧2 l。河北痿肿瘤研究辑 2．河北省磁县肿瘤医院 攘要：匿豹多原发寝叉称重复癌其箨定分为两大类：l。发生手不阋缝织或器害，2。发生子摆 同的组织一多中心发源的肿瘤。送一步分析还包括同时性秘异时牲。强前国内对重复癞的诊断依 镜下碘染色技术的推广，食管癌早诊水平大幅度提高，与此相伴随是对癌前病变的认识也发生了很 大的变化。2000年WHO总结了近年国际病理和遗传学爨的研究结果，编辑出舨了淡化系统肿瘤 thelial 食管癌高发区食管贲门重复癌和重复高级别上皮内瘤变患病情况。方法分析对象为河北省磁县 台城乡40—69岁盼人群，根据课题设计要求．直接采用内镜碘染色普查。食管黏膜碘染乜后或贲 门区发瑗鬻幢或可爱病灶．咬检2—5块；寒发囊可疑病熄刘在食管距融蓊25Cbl处《l壬俺方位)浚 及贲门脊根部，交界线下2CM内，12点钟方位各咬取一块活检。应普查2992人，除外禁忌症，实际 料用SPSS软件建立数据库。根据WHO新分类标准，将食管鳞状上皮的燕度不典型增生、原位癌、 黏膜杰癌穰责}1腺上皮重度不典型增生、黏膜痰癌划失嵩级剐上皮雨瘸变(撕gh—gradeintraepithe． 1ial 例，黏膜内癌4例；贲门HIN 20例，包括腺上皮重度不典型增生17例，黏膜内癌3例；早期浸润性 食管鳞癌和贲f_】腺癌分别为臻例和17铡。以Warren的诊断标准统计，食管贲门重复璐2例，患 门重复HIN 人群食管资门重复癌和重艇HIN患病率分别为0．1％和0．4％；重复癌占食管贲门癌的2．2％，重 复HIN占HIN的3。l％。结论目前食管爨门重复HIN的研究报道尚没有，文献报道食管贲门重复 癌占全郝食管赛门癌中的0．4％—O。7％，毽戆床摄道的慕本是中晚病人。WHO慰苓典型增生薪 的两级分类标准是对肿瘤的诊断水平更提高了一步。我们这次的研究分析有两个特点：一是直接 采用内镜碘染色提高了早诊率，二是选择了40—65岁的一个队列分析。因此食管责门擞复癌和重 复HIN更』趸映高发区的实际患病情况。过去贲门癌是划分在食管癌统计，80年代中期依照国际疾 病分类项圈编码覆则将贲门癌曙入胃癌。食管癌高发区流行病学研究发现，包括赛门癌的胃癌发 病率超过了食管癌。那么研究早袭食管爽门重复癌，对了鳃食管癌高发送豹病因，肿瘤的发源方式 及诊断和治疗都有很大的现实意义。在这个研究当中以新的国际诊断标准为依据，也是辫前国际 学术交流所需要的。 酌广泛普及，耩剐是遗镜下壤染色技术豹推广，食警癌翠诊瘩乎大睡度挺离，与此裰伴隧楚对痉翦 ·143· 病变的认识也发生了很大的变化。2000年WHO总结了近年国际病理和遗传学界的最新研究结 果，编辑出版了消化系统肿瘤病理学和遗传学一书《简称：WHO新分类》…。WHO新分类将不典 型增生称为上皮内瘤变(intraepithelial 内瘤变的一致认识，将上皮内瘤变分为高级别和低级别两种。本文从经典的重复癌诊断和WHO 肿瘤新分类两个标准，分析食管癌高发区食管贲门重复癌和重复高级别上皮内瘤变患病情况。 1资料和方法 分析对象为河北省磁县台城乡40一9岁的人群，根据课题设计要求，直接采用内镜碘染色普 查。食管黏膜碘染色后或贲门区发现阳性或可疑病灶，咬检2q块；未发现可疑病灶则在食管距 门齿25CM处(任何方位)以及贲门脊根部，交界线下2CM内，12点钟方位各咬取一块活检。应普 73．8％。所有普查对象的资料用SPSS软件建立数据库。 根据WHO新分类标准，食管鳞状上皮的重度不典型增生、原位癌、黏膜内癌和贲门腺上皮重 度不典型增生、黏膜内癌划为高级别上皮内瘤变(High—gradeintraepithelialneoplasia，HIN)，对食 管和贲门病理同时为HIN的作为重复HIN诊断，食管贲门重复癌仍采用Warren标准。 2结果与分析 表1 HIN和早期浸润癌病理分析 根据WHO肿瘤新分类标准，共检出食管和贲门HIN127例，早期浸润性食管鳞癌和贲门腺癌 3l例(见表1)。