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用地类 表A 广州市规划局立案申请表 建设项目名称 XX地段保障性住房 建设项目地址 黄埔 区 XX 路 XX 街（村） XX 号 申 请 人 名 称 (姓 名） 广州市住房保障办公室 地 址 广州市豪贤路X号X楼 电 话 159XXXXXXXX 邮政编码 510XXX 组织机构代码或自然人 身份证号码 46XXXXXXXXX IC编码 1．0403XXXXX 2．□□□□□□□□□ 3．□□□□□□□□□ 受委托人 张三 联系电话 办公：81XXXXXX 手机：159XXXXXXXXX 属性 □行政机关 √事业单位 □企业单位 □驻穂部队 □其他单位 □个人 立案 类别 √办理《建设项目选址意见书》（√新建设项目选址 □原证延期） □办理《建设用地规划许可证》（□新征建设用地办证 □原证延期） □办理建设用地规划条件 （□首次申请 □调整确认） □调整《建设用地规划许可证》（□变更单位名称 □调整用地性质 □调整用地红线） □其他 基本 信息 地 形 图 号 12-38-XX 申请用地面积 10000平方米 征地现状土地类别 □旧城区 □工厂 □村庄 √荒地 □耕地 建设 用地 概况 立项批准机关 广州市发展改革委员会 投 资 总 额 XXX万元 项目重点属性 □国家重点 □省重点 √市重点 批准文件文号 穗住保[2011]XX号 项目现状 √未开工 □正在施工 □已竣工 □已投入使用 项目类别 √建筑工程（□民用建筑 □ 公共建筑） □市政工程 □乡村建设工程 □城市雕塑与纪念碑 项目主要功能 √住宅（√保障性住房 □商品房 □个人住房） □办公（□行政办公 □商务办公） □商业 □工厂 □其他 特殊性质 □跨行政区工程 □线性市政基础设施工程 规划部门历史审批 及相关资料 立 案 所 需 文 件 内 容（须参照立案标准规定填写） 文 件 编 号 份数 立案申请表（原件） 1 申请函（原件） 1 授权委托书（原件） 1 企业法人营业执照、组织机构代码证（复印件） 1 委托人身份证（复印件） 1 现状照片及实测现状地形图（原件） 1 建设项目总平面规划图（原件） 1 市政府同意实施用地储备的文件、年度土地储备计划（复印件） 1 规划部门历史审批文件文号： 文书送达方式 √直接到窗口领取 □邮政速递 备注 根据有关法律规定，申请人应如实提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得行政许可的，将依法予以撤销。 申请人有权进行陈述和申辩。申请人可以在我局作出行政许可（或行政处罚）决定之前向我局提交书面陈述申辩意见。 我单位（个人）已阅知有关备注说明，并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。 （申请单位盖章/申请个人签名） 年 月 日 该申请表下载网址： 或 。 二○一一年十月 印制 2 - 1 -