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湖北省机动车环保标志核发登记表
核发单位 ：襄阳市环保局 年 月 日
车
主
填
写 车牌号码 燃料类型 车辆型号 汽油 LPG 双燃料 柴油 CNG 其他 发动机号码 车架号码（VIN） 使用性质 车牌颜色 登记日期 车辆类型 营运 非营运 总 质 量 千克 核定载客 人 行驶里程 万公里 车 主 证件类型 证件号码 住 址 联系电话 邮政编码 代理人姓名 联系电话 证件类型 证件号码 住 址 邮政编码 办理人签名 审
核
部
门
填
写 标志类别 绿色 黄色 环保年检是否合格 标志编号 标志核发日期 标志有
效期至 标志
首发登记 标志
换发登记 标志
补发登记 排放标准 0/国 核发人 Ⅰ/国 Ⅱ/国 Ⅲ/国 Ⅳ/国 审核意见:
负责人签名:
年 月 日 备注：燃料类型、使用性质、标志类型、标志类别、标志登记、排放标准栏可打“√”。
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