硫唑嘌呤维持克罗恩病临床缓解的疗效和安全性.pdfVIP

第二届全国肠道疾病学术大会论文汇编 一88一 硫唑嘌呤维持克罗恩病临床缓解的疗效与安全性 郑家驹 褚行琦 史肖华 莎京医科大学附属苏州医院(北区)／苏州市消化系疾病与营养研究中心(215008) 免疫抑制剂硫唑嘌呤(azathioprine)治疗克罗恩开或切开后服用(以免药物直接对黏膜的刺激性)。 病在国外已有较长时期的大宗病例多中心对照或双 三、疗效与副作用评估 盲研究的经验．其疗效及长期应用的安全性已较明 先发出病情随访表．收到随访表的的日期作为 确【l_司。我国克罗恩病患者在近年明显增多，临床应 疗效观察终点。然后，根据以往住院病史及出院后 用硫唑嘌呤往往因顾虑免疫抑制剂可能产生一定的 门诊随访记录。对硫唑嘌呤维持临床缓解的疗效及 不良反应而受到限制。因此。应用病例有限，尚缺乏 长期服药的安全性(有无毒副作用)进行记录。评估 有关报道资料。本文对我院近年来．采用硫唑嘌呤 7SDisease 内容包括：克罗恩病活动性指数(Crohn 进行克罗恩病维持缓解的疗效、有无不良反应及安 Activity 全性进行分析研究。兹将分析结果报道如下： 指数16,71，激素(泼尼松)剂量减少情况及生物学指标， 包括血常规、血沉(ESR)、C一反应蛋向(C—RP)、谷丙 材料和方法 一、对象 对1998—2005年间我院收治的活动性克罗恩平等121。 病患者，经肾上腺糖皮质类固醇激素(主要为泼尼 CDAI评估包括连续7天中①水样或稀便次数， 松)或手术(病变肠段切除术)取得诱导缓解后，采用 ②有无腹痛及程度．③全身情况．④有无肠内外并发 硫唑嘌呤进行维持缓解治疗较长时期，并取得较完 症，⑤是否服用苯乙哌啶或阿片类止泻药，⑥有无腹 整随访资料的患者共13例进行分析。所有病例均 部肿块，⑦血液红细胞压积(HCT)．⑧体重等8项变 根据临床特点、影像学(B超、x线造影或CT)、内镜量指标。计分从0—600分不等．如150分者为活 及／或手术(包括内镜下活检及成手术后病理检查) 动性病变，。150者为临床缓解(静止性病变)嘲。 资料．符合中华医学会消化病学分会对炎症性肠病 诊治规范的建议标准而明确诊断14l。 1天中患者的①全身情况，②有无腹痛，③稀便次数。 接受硫唑瞟呤治疗前均向患者详细解释免疫抑 ④有无腹部肿块，⑤有关肠内外并发症等5项指标 制剂治疗炎症性肠病的适应征、剂量与服药方法、服 [71。举凡计分为3分而7分者多提示为病变缓 药后必须定期检查项目及可能发生的不良反应．并 解，17分提示病变活动。 征得患者及威家属的同意(包括签署知情同意书)， 四、统计学方法 以期获得较佳治疗依从性。 各项计量数均以均数±标准差(j±SD)表示。 二、剂量与服药方法I·同 用SPSS12．0软件进行分析。计量资料采用t检验； 硫唑嘌呤(商品名为依木兰，lmuran，50 me,／片， 计数资料采用xz检验，P0．05为差异有统计学意 葛兰素史克公司)，以2．0m凇斤体重天计算剂量 义。 后，每天l一2次口服。服药后第一月，要求每周检 结果 查1次全血细胞计数；第2个月每2周1次．以后每 l一2个月1次。以防出现白细胞减少症。此外。第1 一、一般资料 年内每3～4个月检查1次肝酶指标．以后每4—6 本组13例(男9，女4)，平均年龄为31．36岁 个月检查1次。药效产生后至少持续服药0．5～2(15—65岁)。患者均无抽烟史，有