帕金森病流行病学的研究.pdfVIP

words：Parkinson’S diseasewith of Key disease；Parkinson’Sdepressivesymptoms；Health-relatedqualitylife； Prevalence 早期帕金森病临床特征异质性的聚类分析研究 冯涛1．陈彪2．铷萍1．I拥军1．张璇1．芦林龙1． o 1一首都医科大学赡强裁京天坛医院神经内科．北京。1000502．首都医科大学宣武医院季枣经内科．北京。 100053 目的：研究根据临床特征的异质性是否可以将早期帕金森病分为不同亚型。方法：筛选143例早期帕金 森病(Hohen．Yahr1．3期)患者，应用临床数据库和量表评测收集临床特征参数，包括发病情况、运动障 碍程度和分型、进展速度、病情分期、非运动症状(认知障碍、抑郁、自主神经症状)、运动并发症等。 基于这些临床特征参数应用K型聚类分析的方法对早期帕金森病进行亚型分析，并对各亚型的临床特征 颤评分比值低，H．Y分期高，抑郁显著，运动障碍重。各亚型在下列临床特征参数上有显著差异 速度、日常生活能力衰退速度、淡漠评分。结论：早期帕金森病的临床特征具有异质性。根据这种异质 性可以将早期帕金森病分成不同临床亚型。 关键词；帕金森病，亚型，异质性 帕金森病流行病学研究 刘功禄．赵永波’ 上海交通大学附属第一人民医院神经科(上海200080) 主要有两种设计方法用于病因流行病学研究，一种是病例对照研究，一种是队列研究。由于帕金森病的 发生率不是很高，所以到目前为止，大多数关于帕金森病风险或保护因子的可利用结果来自病例对照研 究。虽然病例对照研究有一定的优势，但却存在多种偏差，特别是回顾偏差和生存偏差。仅仅是最近， 进行了数年的大规模队列研究才确定了足够的帕金森病发病人数来研究帕金森病的风险及保护因子。以 下对近来关于帕金森病风险及保护因子的流行病学研究进行综述。 饮食与生活方式因素 尽管由于测量误差及变量之间的高度相关很难平价饮食及生活方式因素对帕金森病的作用，但一些研究 结果仍需重视。 1．1吸烟虽然很多研究已经报道了吸烟与帕金森病之间呈负相关，但这种相关的根源仍受到争议。作为 CancerPreventionIINutrition Study 观察了吸烟与帕金森病的时域相关性，结果显示年龄较大才戒烟和戒烟仅仅几年的受试对象有较低的帕 金森病风险。然而，在帕金森病症状出现前吸烟年限在15—24年内，帕金森病的风险可降低30--60％， 这是很明显的，而吸烟年限达25年或更长，帕金森病的风险降低并不明显。这项研究结果表明帕金森病 临床前阶段风险的减小不可能由吸烟行为的改变引起。对8项病例对照研究及3项队列研究的集中分析观 察到了类似的结果，也证实了吸烟与帕金森病呈负相关：与以前吸烟者相比，当前吸烟者相关性更强： 队列研究比病例对照研究显示出更强的相关性：年轻发病者比晚发病者相关性强121。男性吸雪茄或抽烟斗 和嚼烟草也被发现与帕金森病呈负相关。来自新加坡的一项队列研究也证实吸烟与帕金森病呈负相关【3】。 1．2喝咖啡和茶近来，对帕金森病与喝咖啡和茶之间关系进行了研究。咖啡的保护作用可能通过咖啡因 97，190 对腺苷A2受体的抑制，对此尚有争论。在世界人均咖啡消费量最高的芬兰，一项包括29335个男性及女 性受试者的队列研究【4】发现饮咖啡与帕金森病风险降低有关，校正了包括吸烟在内的几种混杂因子后，发 现经常喝茶也能降低帕金森病的风险。 负相关。喝绿茶与帕金森病无关，但喝红茶(含咖啡因)显示与帕金森病负相关，校正总咖啡因摄入 后，仍然存在这种关系，可能表明红茶成分而非咖啡因是与帕金森病呈负相关的饮品。 1．3尿酸尿酸是一种强氧化剂，近来的研究采用不同的测量方法观察了其与帕金森病的相关性。一项病 例对照研究15l发现随血浆尿酸水平的增高，帕金森病的风险比降低：与血浆尿酸最低四分位数相比，其最 研究【6】证实。此外，在英国的的一项病例对照研列7】显示有痛风病史的男性有较低患帕金森病的风险『比值 比(OR)=0．60，95％C