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附件1 企业信用评价 申请报告书 申请企业: 所属协会:中国建筑玻璃与工业玻璃协会 评估机构:中大信(北京)信用评价中心 填报日期: 年 月 日 企业基本情况(请提供电子版、纸质版加盖公章) 1.联系方式 单位名称 中文: 英文: 联系人姓名 职务 联系电话 移动电话 传 真 企业网址 邮 箱 2.高管人员情况(含法定代表人、总经理、各部门分管负责人和财务主管等) 序号 姓名 性别 年龄 学历 职务 职称 从事管理 工作年限 个人荣誉 1 2 3 4 3.人员构成 员工总数: 人 其中,业务人员总数: 人;辅助人员总数: 人 职称构成: 教授级: 人;高级: 人;中级: 人;初级: 人;持证上岗: 人 学历构成: 本科及以上学历: 人;大专学历: 人;中专和高职学历: 人 从业经历: 三年以下: 人;三至五年: 人;五年以上: 人 4.生产经营情况 生产、经营场所 房产性质 自有 按揭 租赁 企业占地面积(平方米) 办公用房面积(平方米) 房产原值或年租金(万元) 生产、研发、经营设施/设备: 设备名称 数量 是否抵押 备注 产品主要市场: 单位:万元 产品名称 近三年国内市场销售收入 近三年国外市场销售收入 5.管理及竞争力情况 年度 2012年 2013年 2014年 安全及质量管理情况 事故死亡人数 事故重伤人数 事故经济损失额(万元) 竞争力情况 研发经费投入额(万元) 新签合同额(万元) --- --- 总产值(万元) --- --- 合同履约率 二、申请信用评价企业还需提供下列资料(提供扫描件、复印件加盖公章) 营业执照、税务登记证、组织机构代码证副本及主营活动相关的专业资质证书复印件 企业简介、公司章程、公司管理制度目录,专利证书、认证证书(含质量、环境、职业健康安全、3C、能源管理体系认证证书),最近两年企业、个人、产品和技术省部级以上获奖证书复印件 最近一次投入资本的验资报告复印件、企业信用报告(中国人民银行出具) 近三年经会计师事务所审计的报送税务部门的资产负债表、利润表和现金流量表及其审计报告(含附注)。凡有分公司、全资及控股子公司的企业,应提供合并会计报表,并同时提供母公司或本部会计报表 最近一个月份的资产负债表、利润表 企业负责人工作报告和工作计划书、中长期发展规划 新建项目备案文件、节能减排方案、参与公益活动的相关资料和近三年司法诉讼材料(判决书及其他说明) 评估机构认为需要提供的其他资料 备注:以上所有材料用A4纸装订成册(加盖企业公章和骑缝章),一式两份邮寄至中国建筑玻璃与工业玻璃协会信评办,同时将材料电子版发送至申报邮箱:glasspj@glass.org.cn。 本单位自愿申请参加中国建筑玻璃与工业玻璃行业企业信用评价,并对申请企业信用评价中所提交的所有资料真实性、准确性负责,请予评估。 申请单位(公章): 法定代表人或被授权人(签章): 填表人: 填表日期: 年 月 日 2

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