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福建中医药大学2015年跨学科、专业报考临床医学专业学位
（代码105101——105127）硕士生校内调剂申请表
准考证号 考生姓名 一志愿报考专业名称 一志愿报考专业
代码 综合考试科目 （ ）中医综合 （ ）西医综合 初试成绩：政治： 英语： 综合： 初试总分： 以下请在相应的方格中填写，其它划“/”
考生类别 毕业院校 毕业专业 学制 毕业年月 学位 应届本科毕业生 往届本科毕业生 同等学力考生 学历： 目前工作单位 应届生不填写工作单位 本人学历及本科专业有条件参加的执业医师报名的类别：
□中医类 □西医类 □中西医类 申请调剂具体内容（请在相应选择项打“√”）
□本人放弃在本校参加复试，申请调剂外校 □本人已明确了解福建中医药大学研招办关于2015年拟将实行住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接的相关通告，本人自愿申请校内调剂以下专业：
第一志愿：专业代码、名称： 导师意向：
第二志愿：专业代码、名称： 导师意向：
第三志愿：专业代码、名称： 导师意向：
注：导师意向也可暂不填写
考生签名（需手填）：
申请时间： 其他建议：
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