中医药治疗死精症不育的研究进展.pdfVIP

不育不孕症 夹杂者，治当攻补兼施，以重振精子的活力。该病的诊断与疗效判断标准仍需进一步研究、统一。 以利于深入研究与广泛交流。 中医药治疗死精症不育研究进展 庞保珍1庞清洋2庞慧卿1 1．山东省聊城市中医医rg(252000)；2．山东中医药大(250000) f关键词】不育症死精子症中医药疗法 精液化验死精子在40％以上者，称为死精症，又称死精子过多症。有主张死亡精子占25％以 上者即可确诊为死精症。精子的活动能力与精浆质量密切相关。精浆由附睾、精囊、前列腺、尿道 球腺和尿道旁腺的联合分泌物所组成，它不仅是输送精子所必需的介质。而且含有维持精子生存 和激发精子活动的必需物质。据知精浆中果糖的含量和精子的活动关系更为密切。中医文献中没 有”死精症”的病名，但中医所言”肾虚”、”精寒艰嗣”、”精热”、”精浊”等证与本症相关。现将中医学 治疗死精症不育的研究进展综述如下。 1病因病机 一般来说，属生殖道炎症者，以阴虚火旺，湿热下注，肝郁气滞者居多；健康状况欠佳，生精功 能缺陷者，以肾气不足，肾阳虚衰或阴阳两虚者居多。本症病位主要在肾，可涉及脾、肝等脏。王琦 等认为肾气亏虚、肾阳亏虚、阴虚火旺、肝郁血瘀、脾胃虚弱是其主要病机。李祥云主张肾阳不足、 阴虚内热、湿热内蕴、气滞血瘀为主要病机。金维新强调肾气不固、阴虚火旺、湿热内蕴是其主要 病因病机。 2诊断标准 徐福松，莫惠等认为死精症的诊断依据是精液化验检查结果。凡精液检查精子成活率下降， 死精子超过40％者即可确诊为死精子症。 3中医治疗 3．1辨证论治 徐福松，莫惠等分为4型：阴虚火旺证，方用知柏地黄汤加减；肾气不足证，方用五子补肾丸 (《证治准绳》)加减；湿热内蕴证，方用芩连平胃散(《医宗金鉴))／Ju减；肝郁气滞证，方用逍遥散加 减。王琦等分5型：肾气亏虚证，方用生精种玉汤；肾阳亏虚证，方用赞育丹加减；阴虚火旺证，方 用死精I号方；肝郁血瘀证，方用逍遥散合乌药散加减；脾胃虚弱证，方用四君子汤加味。许润三 将精液异常性不育分4型：肾阳虚型用右归饮加减；肾阴虚型用左归饮加减；气滞血瘀型用四逆 散加减；湿热蕴结型用龙胆泻肝汤加减。刘云鹏将男性不育分4型：滋阴清火养精常用知柏地黄 丸合五子丸；补肾生精常用六味地黄丸合五子丸(即六五合方)；疏肝活血通精常用血府逐瘀汤； 脉)辨病(着重检查结果)相结合治之，以肾虚为多(重在肾)，其六味地黄丸合五子丸(六五合方)、 知柏地黄丸合五子丸，使用频率最高。蔡小荪】对男子不育的治疗分三个步骤：清心寡欲：房事要 节制，交接要合时，在排卵前后1周内行房2～3次；养阴填精：一般以五子衍宗汤及六味地黄汤加 减，若兼湿热，精液粘稠较高者，用知柏地黄汤为主。强调辨证求因。反对一味壮阳；补肾助阳：主 -188- 不育不孕症 张在进行养阴填精的基础上，则拟补肾助阳法，喜用龟鹿二仙丹。李广文分3型：肾气虚证用生精 种子汤；肾阳虚证用加减羊睾丸汤；肾阴虚证用死精I号方。陈文伯分5型：肾阳不足以温肾活精 汤；精室湿热以清肾活精汤；精脉瘀阻以通肾活精汤；肾阴虚以滋肾活精汤；精气不足以补肾强精 汤。李祥云分4型：肾阳不足用右归丸加减；阴虚内热用滋阴降火汤加减；湿热内蕴用龙胆泻肝汤 加减；气滞血瘀用血府逐瘀汤加减。金维新分3型：肾气不固用五子衍宗丸加味；阴虚火旺用知柏 地黄汤加减；湿热内蕴用自拟清热化湿汤：土茯苓159，蚤体99，黄芩99，黄连39，黄柏蚀，车前子 不足用自拟子衍丹；肾阳不足用自拟淫羊赞育丹；阴虚火旺用自拟壮水起子丹；肝郁血瘀用自拟 开郁活精丹；脾胃虚弱用自拟济脾子春丹；湿热内蕴用自拟清化子春丹(见本书)。 3．2辨病与辩证相结合 徐福松主张：先辨病后辨证，辨病与辨证论治相结合，证从病辨，以病统证÷只有将辨病论治 与辨证论治有机地结合在一起，才能提高治疗效果。只辨证不辨病，则很难把握其病的全貌，从而 治疗也往往难以取得好效。徐福松从临床方面而言，对于治疗精液异常类不育症，通过辨病、辨证 论治相结合，总结出了三个原则：①精浆异常和精子异常，以精子异常为主；②精子异常中的数量 与质量(形态)，以精子质量(形态)为主；③精子质量(形态)与精子自身免疫，以精子自身免疫为 主。运用这三个原则治疗精液异常类不育症已经取得较好疗效。 3．3专病