应用可视光组织氧监测客观评价舌诊的临床的研究.pdfVIP

第六次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 ·87· 痉之功。11月21日三诊：服前方仍有乏力、胸闷、眼干、夜眠梦多、鼻干，查体：舌红、苔微黄 腻、脉沉细。方去黄芪209加用杞菊地黄丸及四逆散加减以滋补肝肾之阴、清舒肝热：党参209、 麦冬6、玄参15、胖大海10、板蓝根20代茶饮，以治疗慢性咽炎。12月9日四诊：患者左肩背隐 痛阵作，夜眠好转查舌偏暗、边有齿痕、脉沉弦，上方党参加至309、薤白309、红花159加强益气 活血宽胸之功。2004年1月6日五诊：患者自诉经常口腔溃疡余症均明显好转，查舌红、苔薄、脉 弦滑，方以滋阴清热活血解痉为主，拟方如下：玄参309、生地209、柏子仁209、山栀子129、丹 作明显，鼻干、小便不黄、大便不干，查舌尖红、尖有溃疡、少苔、脉沉弦。治以导赤散加减清热 痛、鼻塞而干、无出血、咽干发紧、大便佳，查舌暗、有齿痕、苔根部黄腻、左脉大。治以清热化 日八诊：患者夜眠欠佳、鼻干、疲倦、无口腔溃疡、眼圈发黑。查：舌红、苔薄、脉弦、舌根部黄 知母lOg、盐黄柏129、杭白芍lOg。4月7日九诊：患者近日偶有乏力、口干眼胀、轻微鼻塞。既 往有慢性鼻炎史。查舌红、少苔、脉细弦。治以养阴清肺固肾。桑白皮lOg、桑叶lOg、桑椹子209、 条黄芩lOg、 炎减轻、夜眠少、眼微酸胀、二便可。治以桑椹子加至309、蜈蚣lOg、天花粉309。以加强补肾养 阴安神之功。6月16日十一诊：偶有胸闷、鼻炎不明显、咽干。查：舌红、苔少、脉细弦。仍以滋 夜交藤309。9月1日十二诊：阴天时自觉胸闷、乏力、口鼻干燥、夜眠欠佳。查：舌红、苔薄、脉 酸枣仁309、全瓜萎309。 小注：本例患者开始应用常规辨证治疗益气养阴活血通络法。方选生脉散与瓜蒌薤白半夏汤加 用活血安神之品，但效果不明显，后加用党参、黄芪以加强扶正益气，并加以养肝阴荣筋膜之白芍 及平肝熄风的全蝎；再诊加用杞菊地黄丸及四逆散加减以滋补肝肾之阴、清舒肝热以加强从肝论治 之功。以后再诊多次每每去掉平肝熄风药物，胸疼即有加重，前后换用全蝎、广地龙、乌蛸蛇、蜈 蚣等多种虫类药物平肝熄风通络获得佳效。虫类通络药性善走窜，剔邪搜络，具有熄风止痉作用， 用于治疗肝风内动，痉挛抽搐病证甚为合适，属于调理肝脏功能的一类重要药物，古人有”虫类搜风 ”之说。 026 应用可视光组织氧监测客观评价舌诊的临床研究 西原辰一1史载祥1酒谷薰2 l、中日友好医院中医心肾科2、日本大学医学部脑神经外科 望诊是中医学通过长期的临床实践观察，认识到人体的内脏与体表有着密切联系，外部的表现 可反映内在脏腑，气血，经络的病变。因为人体是一个有机整体，脏腑通过经络与体表，五官，四 ·船· 第六次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 肢密切联系，在生理和病理上关系密切，相互影响，因此其外部表现，尤其是精神，面色，舌象的 变化，与内在脏腑的虚实和气血的盛衰密切相关。舌诊是通过舌象的观察，可以了解机体的生理功 能和病理变化。一般认为，舌体颜色，形质主要反映脏腑气血津夜的情况。舌苔的变化主要与感受 的病邪和病症的性质有关，所以观察舌体可以了解脏腑虚实，气血津液的盛衰，察舌苔重在辨病邪 的寒热，邪正的消长。舌象临床意义可定为：①判断邪正盛衰；②区别病邪性质；③分析病位与病 势；④估计病情预后。由此可见舌诊在临床上，被医家重视，尤其是近年随着医学的发展，对先进 诊疗仪器的广泛应用，舌诊的研究正在逐步向微观和定量检验等方面深入，开创了舌诊现代化，客 观化的研究，对舌象形成的原理有了更加深的了解，对舌象的临床诊断有了新的拓宽和发展。传统 舌诊是依靠医师的目视观察进行判断分析，并主观性较强，而缺乏客观性。因此应用现代技术，进 行舌诊定量化，客观化，并与中医临床经验结合，可为中医临床诊断提供新探索。 资料与方法 1．对象与方法 1．1病例选择 选择健康人80例。健康人经体格检查，X线，B超，心电图，脑CT以及肝肾功能，血常规及 血脂血糖等检查正常，并经中医医师检查舌脉正常，且无临床症状者。其中男性39例，女性42例， 年龄20—75岁，平均年龄46．47±14．05岁。 1．2临床分组 岁。 1．3观察项目与方法 1．3．1可见光分光检测及血氧饱和度测定 采用可视光分光光度计(日本滨松photonics制造)及舌诊用特注探针1根(非接