针剌中风病残上肢功能临床康复经验.pdfVIP

i -首届荬爿f壁-童垄兰笙堑堑塞塞 一 一____●__-____—●____-_________。。。。___。。。。_’。。。。。__。。。。__-。。。。--。。。’—。。_。。’——’。。-_‘。。。’’’——1。’—————————————————一一。 针剌中风病残上肢功能的临床康复经验 南京中医药大学 针药结合实验室 李忠仁 众多研究资料亦已证实，针刺对中风偏瘫后肢体功能恢复具有较显著疗效。但对病残后 上肢及手功能受损的康复，其病因复杂、病情顽固，尽管各地屡用体针、头皮针、耳针及各 种综合疗法，目前中风病残上肢功能康复仍属医学临床难题。，笔者十余年来，在以往研究 “针刺中风临床及原理”(1991年获江苏省政府科技成果奖)的基础上，通过临床揣摩、研究， 以经方变通、标本兼顾；辨证施治，辨病加减；深刺透穴，巧用奇穴；特殊针法，主辅相配； 不期竞获奇效。其见效迅速，治愈率高，值得推广应用。现将点滴经验和肤浅体会，不揣浅 陋，简介如下： 1．立法处方，辨证施治 在长期的针灸临床实践中，我们遵照古人医旨“久病必虚”、“急则治其标，缓则治其本” 及“痿症独取督脉与阳明“的原则，自拟针刺处方，我们对110例中风3月左右顽固性病残 有效率为88．3％，痉挛、挛缩缓解率为66．8％，最早见效时间为5-8天，临床获得了十分满意 的疗效。 丰隆(ST40) 辨证加减：阳经痹阻：阳池(TE4)、养老(ST6)、中渚(TE3) 阴经痹阻：大陵(P7)、劳官(P8)、鱼际(LIO) 经络瘀阻：鱼际(LIO)、腕骨(S14)、三间(L13) 气血两虚：三阴交(SP6)、关元(CV4) 针刺方法：基本穴加辩证配穴1～3穴，每天1～2次，留针30分钟，平补平泻，其间催 气1次。每周5次，休息2天，1月1疗程，第二疗程无效者转组。舌下针用合谷刺法，不留 针。体针应用上下通经接气法传感至指端为宜。 ． 2．奇穴、经验穴、辨病加减 笔者集多年针刺中风经验认为[2]辨病加减奇穴、经验穴对已病残手功能的康复可起相 得益彰之效。 头、项、肩胛、上肢疼痛、手指挛急、屈伸不利者：八脉交会穴之一、小肠经腧木穴后 手指，疗效更佳。 肩手综合症：常选患侧颈臂(EXl5)、极泉(H1)、手三里(LI10)、阳溪(L15)、合谷 C3一C7患侧夹脊穴(慎防入椎孔)，针感至手指以起祛瘀、活血通络之效。 全手疼痛、肿大、腕屈困难：肩剧痛应用肩禺(LI15)齐刺加温灸；颈臂(EXl5)、天 -———646——— 针灸与豪复 鼎(L117)、扶突分别针之，针感至指端特效。三焦经穴内关(PC6)有调理气机、活血通经 ’ 之效。 肩关节活动受阻：肩关节为手阳明大肠经所过，手足阳明经气相通，足阳明胃经腧穴条 口(ST38)、丰隆(ST40)取之，有舒筋活络止痛之效。 全上肢抬举困难：极泉(HTl)取之，疏通上肢经络气血。 o 手腕无力、不能伸：阳池(TE4)、阳溪(L15)、阳谷(S15)并加腕骨(S14 手握不开、疼痛无力：中渚(TE3)调三焦气机，加用腕骨穴疗效更佳。 握拳困难：宜取后溪(S13)、外八邪(EX—VE9)。 手指肌力、握力欠弱：海泉(EX-HNll)舌下爪刺之。 拇指内屈、不能翘起：系阳明经，热伤营阳，不能濡养经脉，宜用阳溪(L15)取之。 手指挛缩：取八邪(EX-VE9)、指间(指间关节桡侧赤白肉际处)、指关(指关节背侧关 节中点)取之。 患肢或手指麻木：少商(L11)点刺放血处之。 手指不用：三间(L13)通后溪(S13)有一定作用，如拘挛筋紧者：曲池(L111)、阳 谷(S15)、合谷(L14)针且灸之。 3．针刺方法及手法 治则：本病病程较长，多属虚证，针治多用补的手法。 如邪气未