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益气补肾法对乳腺癌患者外周血肿瘤免疫因子的影响 丁金芳1 施志明2 1北京世纪坛医院中医科 2上海中医药大学附属龙华医院 乳腺癌是近年来妇女增长幅度最大的恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的健康和生命。其总发病数 占女性全部恶性肿瘤发病的22.8％，死亡占总癌死亡的14.1％。近30年来，我国乳腺癌的发病率也 呈逐年上升的趋势，2000年至2005年期间，我国乳腺癌发病人数增加了4.7万，死亡人数增加了 1.3万，因此，其预防与治疗已成为未来中国肿瘤计划制定和实施的重点。 北京中医药学会2012年度学术年会论文汇编 疗2例；放疗者7例；治疗组30例，年龄60．77±3．84；其中浸润性导管癌27例，非浸润性导管 它化疗1例；放疗者ll例；两组患者一般情况经统计学处理，组间分布较均衡，具有可比性。 3治疗方法 治疗组口服益气补肾中药(乳岩方)治疗，对照组口服单纯解毒中药(解毒方)治疗，解毒方 晚两次服用，连续服用3个月。 4观察指标及疗效评定标准 4．1国际生存质量量表判定标准 36个条目均采用等级式条目设置，在评分时正向条目直接计0～4分，逆向条目则反向计分。 为减少医源性因素对测评客观性的影响，生存质量采用患者自主测评。 4．2中医症状疗效判断标准 采用问卷方式询问乳腺癌术后患者，根据症状性质、程度、出现频率、持续时间将每个症状分 为无、轻、中、重四个等级，分别以0、1、2、3代表各等级分值，各单项分数累计为总积分，根据 前后两次的总积分差值计算症状改善率及总有效率。 4．3实验室相关因子评价标准 治疗前、后分别于清晨空腹抽取静脉血行检测各指标。 5统计学分析 Excel 数据输入Microsoft2003数据库，进行初步整理后导入SPSS12．0统计软件进行数据分 析。统计过程中计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验．等级资料采用Ridit分析。P0．05 视为有统计学意义。 6生存质量 两组间生存质量总积分方面无显著性差异(P0．05)；但治疗后生存质量总积分均优于治疗前 (P0．01)。见表l。 衰1 生存质量总积分改善的比较 与本组治疗前比较，▲P0．05，“P0．Ol；与对照组比较，忡0．05，·岬0．01l下同 7中医证候改善情况 治疗组神疲乏力、潮热、饮食、大便以及腰膝酸软症状的改善明显优于对照组(P0．05或 P0．01)．见表2。 35 北京中医药学会2012年度学术年会论文汇编 表2治疗后两组临床症状变化的比较 8肿瘤相关因子干预情况 8．1 T细胞亚群影响的比较 CD8+治疗组前后有极其显著性差异(P0．01)；见表3。 表3两组治疗前后T细胞亚群水平比较(％，牙±s) 组 别 例数 CD3 CD4# 8．2其他免疫相关因子比较 治疗组能显著降低外周血CD．+．CD筠+Tr、IL一2、Nl【(尺0．05)。见表4。 表4其他免疫相关因子的比较 北京中医药学会2012年度学术年会论文汇编 9讨论 乳腺癌的发生发展与机体的免疫状态密切相关。机体免疫功能降低时乳腺癌的发生率明显升高， 乳腺癌生长时也能抑制宿主免疫功能：二者互为因果，形成恶性循环。无论从免疫监视方面还是从 传统上，将T细胞按其表而标志区分为CD4+细胞和CD8+细胞2个亚群。已有研究表明，多种肿 瘤患者有T淋巴细胞亚群状态异常和比例失调。文献报道恶性肿瘤时T细胞免疫功能低下，细胞免 疫状态紊乱，可能导致免疫监视功能的丧失。随着肿瘤进展，T细胞亚群间平衡更趋紊乱，机体细 胞免疫功能受损更严重，其结果将使肿瘤细胞增殖。乳腺癌患者免