中医手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折影像学表现和功能的相关性研究.pdfVIP

中医手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折影像学表现与功 能的相关性研究 between ScoreandFunctionoutcomesin ofDistal Relationship Radiographic patients RadiusFracture TraditionalChinesemedicine reductionand by manipulative splints 王志勇1董林2 魏国俊徐玉德邢涛 雷宁波 (甘肃省中医院急诊骨科，甘肃、兰州，730050) 【摘要】目的：研究中医手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折的影像学表现与功能 恢复相关性。方法：回顾性研究手法复位夹板外固定治疗的成年桡骨远端骨折各时期Jakim 影像学评分及后期PRWE功能评分的关系，采用相关性分析及ROC曲线法进行研究，以p0．05 为有统计学意义。结果：共60例患者62例腕关节，平均年龄52．3岁(18—80岁)，终末次 相关性分析及ROC曲线法示整组资料患者影像评分与功能评分无统计学意义，60岁以下年龄 组患者影像与功能相关性有统计学意义。结论：中医手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折 可取得很好疗效，在手法复位过程中，60岁以上(含60岁)老年性患者不必过分强调解剖 复位的必要性，而对于60岁以下桡骨远端骨折患者手法复位时，应尽可能强调解剖对位必要 时手术治疗以获得更好的功能恢复，夹板外固定l周内骨折相对不够稳定，应尽量牢靠固定 以维持更好的解剖对位。 【关键词】桡骨远端骨折；中医手法复位：夹板外固定：影像；功能；相关性 桡骨远端骨折是临床中常见骨折，约占急诊骨折的17％。桡骨远端参与构成人体中结构 最复杂的腕关节，因此桡骨远端骨折后的治疗及康复情况直接影响腕关节的功能发挥。解剖 评价与功能评价均能反映桡骨远端骨折的治疗效果，但是在临床上，二者结果并不完全统一， 对于桡骨远端骨折的治疗是否要求完全解剖复位，对于手法复位不能完全解剖复位的桡骨远 端骨折，是否必须进行手术解剖复位才能使患者取得最好的功能恢复呢?本文应用解剖评价 标准和功能性评价标准评价中医手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折后的解剖恢复程度 及功能恢复程度，并就二者进行相关性分析，明确解剖复位与功能恢复的关系，从而指导临 床疗效评价标准的选择以及桡骨远端骨折治疗方法的选择。 1．资料和方法 作者单位：730050，甘肃省兰州市七里河区瓜州路418号，甘肃省中医院GanSuProvincialOfTCM Hospital 三级甲等中医院 作者简介： Email： 1执笔人王志勇Wangzhiyong(1985-)，男，硕士研究生，骨伤科主治医师，Tel Drarvin@126．com lin(1965一)，男，大学本科，骨伤科主任医师 2指导老师董林Dong 】69 1．1一般资料 2013年3月至2014年2月期间我科就诊，明确诊断为桡骨远端骨折，符合纳入标准(1． 符合桡骨远端骨折诊断。2．病程未超过一周，因外伤造成并未采取特殊处理的新鲜骨折。3． 依从性好，自愿做为研究对象并配合完成随访者。4．非病理骨折，无心脑血管、肝肾及造血 系统等严重原发性疾病及精神病患者。)的患者共60例，年龄18—80岁，平均年龄52．3岁， 型13例，C2型10例，C3型8例，无开放性骨折患者，受伤到施术治疗0．5h一3d，所有 患者均行闭合手法复位夹板外固定治疗。 1．2治疗方法 手法复位夹板外固定治疗：患者坐位，老年人平卧为佳，肘部屈曲90。，前臂旋前，掌 心向下。整复colles骨折时，一助手把住前臂近端，术者两拇指叠压于桡骨远端背侧，其他 四指置于其腕部，扣紧大小鱼际肌，先顺势拔伸1分钟，待重叠移位完全纠正后，维持牵引 力并迅速掌屈腕关节