ICU临床带教的实践探索与创新.pdfVIP

I[U临床带教白匀真足蓑探索与创亲斤 ◆上海交通大学医学院附属新华医院麻醉与重症医学科 何 斌 毛燕飞 阮正上 殷 娜 江 来 随着我国人 口老年化的问题 日益加剧 ， “重症医学” 为了解决上述问题 ，改善师资配备，我们近几年都是 在高等医学教育体系中的权重也 日益增加 ．重症监护室 选择研究生学历．且具有 5年以上临床经验的主治医生来 (ICU)逐渐成为医学生临床实习 、轮转的重要科室之～。 带教医学生，这些老师理论知识扎实．技术操作正规 。此 而 ICU的临床带教存在诸如实习时间短 、危重病人多、病 外医德医风好，责任心强，慎独精神强，也是人选师资队 情复杂、病情变化快 ，随时需要抢救等特殊性和困难 ，教 伍的必备条件。在条件允许的情况下，尽量采取一对一的 学难度较大：而 目前国内的现状是，绝大多数医学院未设 带教模式 ，通过带教老师的言传身教和科学带教 ，使医学 立 “重症医学”的独立科 目。所以对于临床实习生而言 ， 生在较短的轮转期内。理解和掌握 ICU常见疾病的诊断治 ICU是个陌生而且复杂的医疗环境．常会使医学生感到恐 疗原则，同时具备一定的临床技能操作水平 ．鼓励学生多 惧和焦虑，教学质量差。我们通过 5年 ICU的临床实习带 提问题 、多操作，提高教学质量。 教的实践探索，对带教过程中遇到的问题进行认真分析 ， 二、制定完善的临床实习教学计划 并采取针对性的措施，改变教学理念，提高和改善师资配 医学生在 ICU的实习轮转时间通常为 2周左右，时间 备，制定完善的教学计划，在教学上不断改革突破，取得 虽短，但学习内容却很多，而且很复杂。 此 。制定一份 了较好的临床带教效果 合理的轮转计划尤为重要。结合过去带教的经验与教训 ， 一 、 提高和改善师资配备 我们不断改革创新 ．制定 _r完善的临床实习计划，并健全 ICU临床带教老师的师资配备是非常重要的一个环节。 ICU的带教管理制度 ：随时动态反馈医学生的意见和建议， 带教老师是一面镜子 ．他的一言一行所表现的知识水平、 调整并改进教学方式和教学计划 ：并按照教学计划和教学 々业素质直接影响着实习生的身心发展和教学效果。带教 大纲，落实具体详细的考核评价标准和出科考试 。没立科 老师的临床带教能力直接影响实习生的丁作能力、学习态 室的教学组长或教学助理，专人负责教学的质控，提高教 度和成绩。改善 ICU的师资配备 ，对于提高医学生的临床 学质量 ．． 实习教学质量非常重要。 ICU内收治患者的病情毫无疑问是全院最为危重的 ， 我们发现．部分 ICU的带教老师存在错误的教学理念 所牵涉的疾病病种也是最广泛和最复杂的．短时问内实习 和教学方式。有的带教老师只给医学乍讲解理论知识 ，却 生也不可能一一掌握．因此必须将学习内容有意识地分为 从不让学生接触具体操作 ：相反，有的带教老师只注重医 掌握 、熟悉和了解等不同的层次。多发病如急性心梗 、急 学生的操作技能的培训 却忽视了理论知识的传授：更有 性肺栓塞、ARDS等是必须掌握的知识点。限于 目前国内 甚者．既不传授医学生理论知识 ，也不传授操作技能。但 苛刻的医疗环境，基本临床操作如动静脉r置管 ，气管切开 (有部分老师带教热情 “极度高涨”，恨不得医学生在短短 则为了解内容，并不要求掌握。目前我们 ICU的临床实习 的2—4周轮转期间，学会所有的理论知识和操作技能，填 教学计划与内容如下： 鸭式教学 ．结果适得其反，医学生反而产生逃避心理。 第 l～2天：熟悉 ICU的T作环境 ，了解T作流程 ，学 还有 的带教老师缺乏对医学生 的带教热情 ，对医学生 习各类监护仪指标的含义。ICU集