一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿肺动脉高压疗效分析.pdfVIP

中国新生儿科杂志2015年第 30卷第2期 · ll7 · · 论 著 · 一 氧化氮吸人联合高频振荡通气治疗 新生儿肺动脉高压疗效分析 陈一欢 蔡成 龚小慧 裘刚 胡勇 颜崇兵 魏东 【摘要】 目的 探讨一氧化氮吸入(iNO)联合高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿持续肺动脉 高压(PPHN)的临床疗效。方法 回顾性分析2010年 1月至2013年 12月本院新生儿重症监护病 房收治的 PPHN患儿临床资料，根据不同时间段治疗措施不 同分为 HFOV组、常频机械通气 (CMV)+iNO组 、HFOV+iNO组。记录并 比较各组患儿治疗前、治疗 2、l2、24h的吸入氧浓度 (FiO)、氧合指数 (0I)、肺动咏压力，以及呼吸机使用情况、住院时间、症状变化及转归。结果 治 疗 2、l2、24h，HFOV+iNO组FiO OI、肺动脉压力均低 于CMV+iNO组和 HFOV组，CMV+iNO组 低于HFOV组[2hFiO2：(0．43±0．15)比(0．58±0．11)、(O．71±0．13)，OI：(17．1±5．6)mmHg比 (20．3士6．2)mmHg、(22．6±6．4)mmHg，肺动脉压力：(46．24-4．6)mmHg比(51．3士4．4)mmHg、 (58．3±3．7)mmHg；24hFiO2：(0．26±0．14)比(0．32±0．16)、(0．42±0．13)，OI：(8．4±4．2) mmHg比(11．6±4．6)mmHg、(13．8±3．8)mmHg，肺动脉压力：(15．3±4．4)mmHg比(24．5-44．5) mmHg、(35．6±3．6)mmHg，P0．05]。HFOV+iNO组机械通气时间、氧疗时间及住 院时间均短于 cMV+iNO组和HFOV组，CMV+iNO组短于HFOV组，差异有统计学意义(P0．05)；各组患儿 病死率及Ⅲ度以上颅 内出血发生率差异无统计学意义(P0．05)。结论 早期 iNO联合 HFOV治 疗PPHN疗效显著，能迅速改善肺动脉高压患儿的氧合情况，显著缩短患儿的上机时间、氧暴露时 间及住 院时间，但对患儿病死率及Ⅲ度以上颅 内出血发生率没有影响。 【关键词】 持续肺高压，新生儿； 高频通气；一氧化氮； 疗效 Theefficacy ofinhaled nitric oxide combined with high frequency oscillatory ventilation for persistentpulmonaryhypertensionofthenewborn CHENYihuan，CAICheng，GONGXiaohui，QIU ，HU ， ⅣChongbing，WEIDong．DepartmentofNeonatology，ShanghaiChildren§Hospital， ShanghaiJiao University，Shanghai200062，China Correspondingauthor：CAICheng，Email：caicheng2004@163．tom 【Abstract] Objective Todeterminetheclinicaleffectsofinhalenitricoxide(iNO)combined withhighfrequencyoscillatoryventilation(HFOV)forpersistentpulmonaryhypertensionofthenewborn (PPHN)．Methods ClinicaldataofPPHNinNICUofourhospitalfromJanuary2010toDecember 2013were retrospectively studied． These infantswereassigned into three groupsbased on different therapeuticstrategies：HFOV group，conventionalmechanicalventilation (CMV)+iNO gr