三尖瓣置换的近期效果.pdfVIP

临床外科杂志2015年 1月第23卷第 1期 JClinS · 51 · · 论 著 · 三尖瓣置换的近期效果 庄瑜 毛建强 杨迪成 钟蓓芬 李莉 袁忠祥 [摘要] 目的 总结三尖瓣置换手术的临床经验。方法 回顾性分析2002年 12月至2013 年 12月行三尖瓣置换51例患者的病历资料。结果 全部手术均在全麻低温体外循环下施行，体 外循环时间平均(105．5±45．9)min，主动脉阻断时间平均 (60．7±30．2)min。住院死亡率5．88％， 术后 1年死亡率2．08％。Logistic回归分析提示术前心功能、合并手术是术后院内死亡的危险因 素。结论 三尖瓣置换的早期死亡率是可以接受的，通过积极的围手术期处理，可获得满意的疗 效。 [关键词] 三尖瓣置换 ； 超滤； 临床效果 [中图分类号]R654．2 [文献标识码]A [DOI]10．3969／j．issn．1005-6483．2015．O1．019 Short-term effectsoftricuspidvalvereplacement zHUANGh MAOJian—qiang，YANGDi—cheng eta1．(DepartmentofCardiovascularSurgery，theFirstPeoplesHospitalAffiliatedtoShanghaiJiao niversity．Shanghai2O0080．China) A『bstractI objective Tosummarizetheclinicalexperiencesof51patientstreatedwithtricuspid valvereplacement(TVR)．M ethodsThetherapeuticmethodsof5lTVRpatientsfrom December2002to December2013wereretrospectivelyanalyzed．Results A11patientswereoperatedundergeneralanesthe． siaandextracorporeal circulation．Themeancardiopulmonarybypasstimewas(105．5±45．9)minand meanaorticblocktimewasf60．7±30．2)min．Thehospitalmortalitywas5．88％ andpostoperativemor- ta1itvwas2．08％ withinthefirstyear．Logisticregressionindicatedthatcardiacfunctionandcombinedop． erationswereriskfactorsforhospitalmortality．Conchsion TheearlyoutcomesofTVR areacceptable anditcanachievesatisfactoryeffectsthroughpositiveperioperativemanagement． fKeywordsl tricuspidvalvereplacement： uhrafihration： clinicalresults 三尖瓣病变多为继发性病变，且以功能性反流为 完全或不完全性右束支阻滞。术前心功能Ⅲ一Ⅳ级 主…。虽然主动脉瓣及二尖瓣置换术被广泛施行，目 32例，占60．38％。16例患者既往有心脏手术史，占 前三尖瓣置换仍是少见手术。其原因主要是三尖瓣成 31．37％。病因：先天性心脏病 17例，风湿性病变 24 形短期效果可，而且三尖瓣置换死亡率偏高 引。但对 例，感染性心内膜炎8例，外伤2例。 于一些严重的三尖瓣病变，成形难 以奏效，并且，对二 2．手术方法：全部手术均在全麻低温体外循环下 尖瓣置换术后再发的三尖瓣重度反流者，成形效果也 进行，经胸部正中切 口施行手术41例，l0例行股动脉 不理想；三尖瓣置换可能是唯一选择。而且有研究提