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全国儿科中西医结合学术会议论文汇编 呕吐病”。诺如病毒主要感染成年人．而扎幌样病毒主要感染婴幼儿。HuCV感染影响胃和肠道，引起胃肠炎或“胃肠 流感”。“胃肠流感”不同于流感病毒引起呼吸道疾病的流感。 该病的初步诊断应根据临床症状、潜伏期、未检出其他致病菌、寄生虫等情况作出。特异性诊断包括免疫电镜、放 射免疫试验、酶联免疫吸附试验和逆转录聚合酶链反应试验等。此外，从治疗的需要，对腹泻患儿应从轻、中、重三型 做出判断。 目前尚无特效的抗病毒药物，一般不需用抗生素．以对症支持治疗为主。患儿应继续足够的饮食．以清淡低脂为 主、避免糖类食物，以利受损的肠道黏膜细胞恢复。只要做好液体疗法．患儿可以自愈。采用中药或，和粘膜保护剂可加 快痊愈(见下述)。脱水足诺如病毒腹泻致死的主要死因，应及时口服世卫组织推荐的I_l服补液盐(ORS)预防和纠正脱 水。对病情较重者应及时输液、纠正水、电解质、酸碱平衡失调。 思密达(Smecta)(法国博福一益普生)为双八面体蒙托石粉，是一种疗效较好的肠粘膜保护剂，适用于水样便腹泻。该 药能吸附病原，固定毒素，然后随大便排出体外；并能加强胃肠粘膜屏障功能，促进肠粘膜的修复，有较好的止泻作 日3次。】袋加温开水50ml化开．餐前半小时服123I。 我国中医中药治疗A,JL腹泻积累了丰富的经验．有很好的效果。中医治疗腹泻一般按寒、热、虚、实(饮食)辩证 论治。对于婴幼儿急性腹泻，为便于中谣医结合临床研究，可将其简分为湿热泻与伤食泻二型。伤食型多为单纯饮食因 素引起的腹泻，常用的方剂如保和丸加减，不是本文讨论的范嗣。湿热型主要足急性感染性腹泻，为病毒性或产毒索性 细菌感染；我们应用加昧葛根芩连汤为丰的中西医结合治疗|’4‘25l。加味葛根芩连汤基本方组成为：葛根5～10 g、黄芩 5～10 g、黄连2—3g、泽泻10g、甘草3g、茯芩lO～15g、神曲10g、乌梅10g、木香2～6g。发热重：加藿香6g、柴胡 6～9 g、生石膏15～20g。呕吐：加半夏4～6g、生姜2—3片。本方能解表清里，兼有利湿作用。方中葛根为主药，有 解热止泻、生津止渴功效。里热已炽，故辅以黄连、佐以黄芩，解表清热燥湿。加泽泻、茯芩渗湿利水，健脾补中，助 其清热利湿之效。乌梅涩肠止泻、生津止渴。还能增强免疫功能。泄泻虽以湿热为患，但多有脾运不健．宜佐以神曲消 运，木香理气。现代药理研究证实，葛根芩连汤具有解热抗菌，并有抑制金葡菌、痢疾菌等在体外生长的作用。黄连有 抑制肠黏膜分泌的作用。中医的“脾”与消化系统、植物神经系统及免疫系统等有关。清热解毒药如黄芩有显著提高淋 巴细胞转化率的作用，已被认为是免疫激发型中药。经治疗前后免疫功能捡测证实．其主要表现在体液免疫方面，特别 是I小变化更有意义，提示加味葛根芩连汤具有增强肠道黏膜的免疫保护作用。 综l：所述，治疗婴幼儿杯状病毒腹泻最好是中西医结合，做到合理用药，即可使患儿很快得到治愈。 辅助丁细胞17与支气管哮喘免疫机制的研究进展 沈朝斌I顾瑭2(综述)穆宏华3(审校) (I、上海市中西医结合医院儿科，200082；2、上海市第一人民医院儿科，201620； 84132 3、美I虱Utah学健康中心内科风湿病分中心，uTUSA) 【摘要】慢性非特异性炎症疾病的发病机制主要是组织细胞与迁徙的炎症细胞中活化T细胞的互相作用。新的T细 胞改变了我们对T细胞生物学方而的认识。在新的T细胞亚群研究中明确了其在组织中的重要作用，同时也明确了T细胞 不同亚群分化中存在重要的反馈调节，尤其是近年来对lL—17和Thl7多方面的rr解改变了对现有慢性组织炎症机制的免 疫学认识。该文综述近年来Thl7亚群的研究进展，结合这些新的发现可以阐明哮喘的部分免疫病理发病机制。 【关键词】免疫耐受；细胞分化；T淋巴细胞，辅助诱导；转录因子；哮喘 OnThl7CellsIn UpdateStudy Asthma．Gu First Jwt*．*Departme，lfof