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国家电子计算机外部设备质量监督检验中心 浙江科正电子信息产品检验有限公司 产品检验委托书 客 户 填 写 产品名称 型号规格 生产单位 商标 委托单位 来样方式 检验依据 样品数量 检验目的 生产日期 检验项目及说明： 样品处理意见 □试毕自带 □委托托运 □委托实验室处理 □报损 是否要报告 □ 是 □ 否 取报告方式 □ 自取 □ 邮寄 联系人 委托单位地址 委托单位邮编 电话 传真 我方保证对所提供的一切资料、实物的真实性负责，并提供必要合作。所需检测费用由我方支付。 委托单位代表签名： 年 月 日 实验室填写 评审意见 评审日期 检验编号 受理人 受理日期 预计检测费用 商定完成时间 备注 本委托书一式三联，第一联业务受理员留存，第二联样品管理员，第三联客户。 本实验室电话：（0571