弥散加权成像及氢质子磁共振波谱在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用.pdfVIP

维普资讯 第 l8卷 第2期 JournalofShantouUniversityMedicalCollege ．18 No．2 汕头大学医学院学报 2005 2005 弥散加权成像及氢质子磁共振波谱在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用 程凤燕，刘国瑞 (汕头大学医学院第二附属医院放射科 ，广东 汕头 515041) [摘要] 围产期窒息而导致的新生儿缺氧缺血性脑病 (H匝E)是造成儿童永久性神经功能障碍的主要原因之一。磁共振弥散 ～ 加权成像及磁共振波谱分析分别利用水分子的限制性弥散及化学位移和J_耦合原理，无创性地研究脑内组织生理生化及代 谢改变，为进一步明确HIE的发病机理及早期准确的评估预后提供了有效的手段和方法。 [关键词] 磁共振成像；新生儿缺氧缺血性脑病；弥散加权成像；波谱 [中图分类号]R4452；R722．15 [文献标识码]A [文章编号]1007-4716(2005)02—0121．03 新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic．ischemicen． 改变的相关性较 Na．K ATP酶活性改变引起的一 cephalopathy．HIE)是指各种围产期窒息导致胎儿或 系列细胞改变大的多 J。 新生儿脑的缺氧缺血性损伤。HIE发病率高，严重 1．2 DWI在HIE诊断中的应用 威胁着新生儿的生命，是新生儿期后病残儿中最常 HIE动物模型的研究发现，结扎颈总动脉 lh 见的病因之一，因此早期准确的诊断对预后评价及 即可出现信号的改变。同时，动物模型还显示了缺 及早制定治疗方案都显得尤为重要…。弥散加权成 氧缺血损伤的演变过程，兔模型研究显示缺血损伤 像 (diffusionweightedimaging，D阢)及氢质子磁共振 最先 出现在皮层，随后是皮层下白质，同侧基底 波谱 (Protonmagneticrl~tsonancespectroscopy， HMRs) 节，最后是对侧基底节L3J。新生猪模型的研究提示 技术在早期诊断HIE并揭示其微观病理生理学的演 早期 HIE病灶 内尚存 可逆 的脑组织 区域 J。有 变规律上逐渐显示出巨大的应用价值。本文就DWI 人 6】采用新生猪建立HIE模型，并进行深入研究， 及 HMRS在HIE中的应用作一综述 。 提出了HIE治疗时间窗的存在。人类在出生后的第 1d，DWI即可发现常规 Cr及 MR无法发现的病 1 劂 灶，能更准确地预测梗死的范围 。Wolf等…对 DWI对微观水分子的限制性弥散非常敏感，是 13例足月 HIE患儿所进行的一项研究表明：DWI 目前在活体上进行水分子弥散测量与成像的唯一方 及ADC图发现病灶较常规 M砌 更敏感。内囊后肢、 法 2J，在脑缺血性疾病诊断中的应用较为成熟。 辐射冠、后额 白质及双侧顶叶白质 AI)C值较对照 1．1 脑缺氧缺血性疾病中表观弥散系数 (apparent 组高并具有统计学意义(P0．05)。对ADC图的评 diffusioncoefficient，ADC)值改变的机制 价可以提高急性 ／亚急性期脑缺氧缺血损伤(hypoxic． 脑局部缺血数分钟内即可出现缺血脑组织明显 ischemicinjury，tm)(12d内)的检出率，ADC值的 的水分子弥散受限。这种改变的生物基础尚未完全 计算可以对 HII提供客观测量值。Hunt等 还提出 清楚。急性脑缺氧缺血早期，能量代谢 障碍， 内囊后肢 ADC值是脑缺氧水平的指标，并可作为 Na