急性冠状动脉综合征应激性高血糖对血浆脂联素的影响.pdfVIP

·1302 · 《临床荟萃》　2009 年 8 月 5 日第 24 卷 第 15 期 　Clinical Focu s ,Augu st 5 , 2009 , Vol 24 , No . 15 · · 论著 急性冠状动脉综合征应激性高血糖对 血浆脂联素的影响 宋 　达 ,李拥军 ,张 　辉 ,王 　梅 ,杨 　蓉 ,郭艳杰 (河北医科大学第二医院 心内科 ,河北 石家庄 050000) ( ) 　　摘 　要 : 目的　探讨急性冠状动脉综合征 acut e coronary syndrome ,A CS 患者应激性高血糖对血浆脂联素水平 ( ) 及左心室重构的影响 。方法 　入选 80 例无糖尿病史的 A CS 患者 ,其中应激性高血糖患者 st ress hyp er glycemia , SH 38 例 ,非 SH 者 42 例 。检测患者入院第 2 日的空腹血糖 ,发病 72 小时血浆脂联素水平 ;分别于发病第 2 周 、3 个月时 ( ) ( ) 进行超声心动图检查 ,测量左心室舒张末容量指数 L V EDV I 、左心室收缩末容量指数 L V ESV I 、左心室射血分数 (L V EF) ,并随访 3 个月 。结果 　SH 组较非 SH 组血浆脂联素浓度显著降低 , (3 . 70 ±1. 59) mg/ L vs (5 . 56 ±1. 85) mg/ L ( P 0 . 0 1) ,3 个月 L V EDV I 和 L V ESV I 明显增大 ,4 . 22 ±2 . 63 v s 2 . 49 ±2 . 70 ( P 0 . 05) ; 1. 84 ±1. 73 v s 0 . 32 ±1. 83 ( P 0 . 0 1) ,主要不良事件发生率明显增高 : (3 1. 58 % v s 19 . 05 % , P 0 . 05) 血浆脂联素水平与空腹血 糖水平呈显著负相关 ( r = - 0 . 4 14 , P 0 . 00 1) 与 L V EDV I 及 L V ESV I3 个月变化值呈显著负相关 ( r = - 0 . 308 , - 0 . 267 ,均 P 0 . 05) 。结论 　SH 组 A CS 患者血浆脂联素水平显著低于非 SH 患者 ,且血糖水平和血浆脂联素水平 呈显著负相关 ,说明A CS 患者应激状态对血浆脂联素水平降低有影响 ,并进一步影响左心室重构及预后 。 关键词 : 冠状动脉疾病 ;应激 ;高血糖症 ;心室重构 ;脂联素 ( ) 中图分类号 : R54 1. 4 　文献标识码 : A 　文章编号 : 1004583X 2009