急性心肌梗死合并心原性休克的治疗和预后原因分析.pdfVIP

( ) 　第 7卷第 3期 延安大学学报 医学科学版 Vol. 7 No. 3 　2009年 7 月 Journal of Yanan U n iversity (M ed Sci) Ju l. 2009 急性心肌梗死合并心原性休克的治疗和预后原因分析 高智耀 ,马小川 ,高 　峰 ,刘兆英 ,常文雄 ,刘卫生 ,李哓莉 ,马立青 (延安大学附属医院心内科 ,陕西 延安 7 16000) 摘 　要 : 目的　评价急性心肌梗死合并心原性休克 45例患者的临床疗效 ,寻求改善预后 、降低病死率的措施 。方法 　回顾性分析 ( ) 2004 - 0 1～2008 - 12 45例心肌梗死合并心原性休克患者 ,运用心血管活性药物 、药物溶栓 、主动脉内球囊反搏 IABP 、经皮冠脉介 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 入治疗术 PC I 的治疗效果 。结果 　IABP 治疗 42 例 933% , PC I 再灌注治疗 39例 867% ,溶栓治疗 11例 24 4 % ,共死亡 ( ) ( ) 16例 356% 。经药物和 IABP 治疗 ,在接受再血管化前死亡的患者 占死亡数的 3 13% 5 / 16 ,血管再灌注后死亡的患者 占死亡 数的 687% ( 11/ 16) 。死于心功能衰竭者 9例 ,死于肾功能衰竭和呼吸功能衰竭者 7 例 。10 例出现急性肾功能衰竭的患者全部死 ( ) ( ) ( ) 亡 。急性肾功能衰竭 r = 0743, P = 000 1 、急性呼吸功能衰竭 r = 0605 , P = 000 1 、糖尿病 r = 0368, P = 0002 和年龄与死亡 有相关关系 。结论 　急性心肌梗死合并心原性休克的治疗有了很大的发展 ,但病死率仍然较高 ,主要死因是急性心力衰竭 、急性肾 功能衰竭和急性呼吸功能衰竭 。要进一步降低急性心肌梗死合并心原性休克患者住院病死率 ,需要更早 、更好的循环辅助装置下的 再灌注和综合治疗措施 。 关键词 :心肌梗死 ;心原性休克 ;治疗结果 中图分类号 : R5422 + 2　　文献标识码 : A 　　文章编号 : 1672 - 2639 (2009) 03 - 0022 - 03 ( ) ( ) 　　急性心肌梗死 A cu te m yocardial infarction, AM I 合并心 溶栓 ,每公斤体重 24 万 u 150 ～200 万 u , 30 m in 内快速静 ( ) 原性休克 Cardiogen ic shock, CS 是 AM I的严重并发症 ,病死 脉滴入 。