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广东省民营科技园建设 项目申报书 （特别提醒：本WOER文档属申报书样板，供申报人提前准备资料参考用，不能直接填写申报。请登录广东省科技业务综合管理系统（）进行网上申报。） 项目名称： 申请单位： 项目负责人： 联系电话： 归口管理部门： 联系电话： 广东省科学技术厅 二零零九年制 一、承担单位基本情况表 园区基本信息 园区名称 园区地址 邮政编码 开户银行 信用等级 联系电话 电子邮箱 传真 网站地址 单位性质 单位特性 初建时间 建成时间 园区管理机构名称 园区建设规模 园区规划占地面积（亩） 实际使用占地面积（亩） 园区总建筑面积（平方米） 园区已使用建筑面积（平方米） 入园企业 总数（家） 规模以上工业企业数（家） 容积率 高新技术企业数（家） 园区管理机构人员情况 职工总数 技术人员 高级职称 中级职称 姓 名 职 务 职 称 电 话 手 机 电子邮箱 单位负责人 科研管理人 园区经济效益 年产值 万 元 年销售额 万 元 出口创汇 万美元 年利税 万 元 年研究开发经费 万 元 承担市级以上科技项目总数（个） 取得知识产权成果数（个）  其它 参 加 单 位 信 息 单位1名称 公章 单位地址 单位性质 组织机构代码 联系人 电 话 单位2名称 公章 单位地址 单位性质 组织机构代码 联系人 电话 其他单位 本项目是否已有风投介入：□是 □否 投资机构或个人 □广东省粤科风险投资集团有限公司 □其他 投资金额（万元） 填写 股权比例 填写% 风投介入的项目名称 填写 二、园区基本情况 （主要包括园区内基础设施、科技服务平台、生产生活配套设施的建设情况，管理机构设置、入园企业情况、产业优势、技术优势情况，以及对当地经济社会发展支撑和引领作用等。） 三、申请项目基本情况表 项目基本信息： 项目名称 项目起止时间 年 月 - 年 月 项目组主要成员（包括项目负责人）： 编号 姓 名 年龄 学历 职务 职称 分工 所在单位（全称） 签字  项目内容摘要： 关键字： （用；隔开） 四、项目建设内容、建设目标以及将提供的项目成效及形式 1、项目建设内容： 2、建设目标： 3、将提供的项目成效及形式： 五、经费情况表 经费筹集情况： (单位：万元) 总投入经费： 省财政专项资金 自筹资金自有资金贷款地方政府配套其它基建费———— —————— （一）直接费用 1、设备费 2、材料费 3、测试化验加工外协费 4、燃料动力费 5、差旅费 6、会议费 7、国际合作与交流费 8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 9、租赁费 10、人员费 11、专家咨询费 12、直接费其他支出 （二）间接费用 合计 注：间接费不超过申请省科技厅项目经费的5%。 六、项目计划进度 起止时间 主要工作内容 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 年 月 - 年 月 七、主承担单位及参与单位分工及经费分配情况 主承担单位（名称及盖章） 工作分工 经费预算分配情况 总经费（万元） 省科技厅经费（万元） 参与单位1（名称及盖章） 工作分工 经费预算分配情况 总经费（万元） 省科技厅经费（万元） 参与单位2（名称及盖章） 工作分工 经费预算分配情况 总经费（万元） 省科技厅经费（万元） 其他单位名称(多个单位；分隔,名称及盖章） 工作分工 经费预算分配情况 总经费（万元） 省科技厅经费（万元） 八、本申请项目所附附件清单 附件名称 数量