早产儿视网膜病变的临床分析.pdfVIP

维普资讯 眼底 志 2008年 1月第 24卷第 1期 ChinJOculFundusDis，January2008，Vo1．24，No．1 · 早 产 儿 视 网 膜 病 变 研 究 · 早产儿视网膜病变的临床分析 王平 陶利娟 高喜容 谢利华 杨慧玲 王曦琅 熊师 肖志刚 郭艳 唐 小容 杨俊芳 漆争燕 【摘要】 目的 观察早产儿视 网膜病变 (ROP)发生发展特点、危险因素及冷冻治疗疗效，探讨其合理 的筛查时机及治疗模式 。 方法 采用间接检眼镜合并巩膜压迫器加压 的方法对 829例胎龄≤35周 ，体 重≤2000g的早产、低体重儿进行 ROP筛查 ；对 32例 阈值前病变 I型及 阈值病变患儿行视 网膜冷冻手术 治疗 。手术后随访 3～16个月，以附加(plus)病变消退 ，血管嵴消退 ，冷冻斑形成 ，玻璃体视 网膜 出血吸收及 无视网膜不 良结构出现作为病情控制指标 ；若有病变遗漏 区、血管嵴发展或附加病变不消退甚至加剧者则 再次冷冻 ；若玻璃体积血不吸收，病情仍进展 ，发展为视 网膜皱襞或脱离者则行玻璃体切割手术 。 结果 发现 ROP86例 172只眼。ROP各组与未发生 ROP组吸氧时间有显著性差异 ；出生体重≤1000g、1001～ 1500g、1501~2000g的早产儿 ROP发病 比例分别为 69．56 、16．38 、4．14 ；出生胎龄≤3O周、31～32 周、33～35周的早产儿ROP发病 比例分别为 37．14 、10．43 、2．91 ；单生子早产儿中ROP患病率为 7．52 ，双生子及多生子早产儿 中ROP患病率为 2O．22 。32例接受视网膜冷冻手术治疗的患儿，3O例病 情控制满意，2例病情发展为视 网膜脱离，伴有后部附加病变 ，周边视 网膜 出血 。32周 内发病患儿冷冻手术 成功机率高 。 结论 吸氧时间长、出生体重≤1000g，胎龄≤3O周 ROP发病风险显著增高，建议加强筛 查 。32周 内发病或伴后部附加病变、周边视 网膜 出血 的ROP患儿要严密随访 ；阈值前病变 I型及阈值病变 行视 网膜冷冻手术效果满意且安全 。 【关键词】 视 网膜病 ，早产JL／诊断； 视 网膜病 ，早产儿 ／治疗 ； 冷冻疗法 ； 新生儿筛查 中图分类号 ：R774．1 R779．7 R772．6 Clinicalanalysisofretinopathy ofprematurity ANG Ping，TAO Li—juan，GAO Xi—rong，ela1． DepartmentofOphthalmology，HunanChildrensHospital，Changsha410007，China Correspondentauthor：WANG Ping，Email：wangping22@sina．corn [Abstract] Objectives Toobservethecharacteristicsofoccurrenceandprogressofretinopathyof prematurity (ROP)inprematureinfantsandsearch thereasonableROP screeningtimeand therapeutic methods． Methods ROP screeningwasperformedon829infants，withthegestationalage≤ 35weeks andthebirthweight≤ 2000g，byindirectophthalmoscopycombinedwithseleralpressurizingimplement． Thirty—two infantswith pre—threshold typeIand thresholdROP underwentcryotherapy．Thefollow—up durationaftertheoperationwas3—16months，and the criteriaofthecontrolofthediseasesineluded： alleviationoftheplusdisease，alleviationofthevascul