有创与无创序贯机械通气治疗COPD重症呼吸衰竭.pdfVIP

维普资讯 - 2l6 · Modem PracticalMedicine April20o3．Vo1．15．No．4 ， 有创与无创序贯机械通气治疗 COPD重症呼吸衰竭 陈琳 蔡挺 叶振悦 赵伟和 【摘要】 目的 评价序贯机械通气治疗COPD重症呼吸衰竭的效果。 方法 选择21例行气管插管机 械通气的COPD患者作为序贯治疗组 ，以SIMV+PSV+PEEP方式行机械通气 ，待 “肺部感染控制窗”出 现 ，拔除气管插管，改为经面罩BIPAP无创通气 ，渐至脱机。另选病情相同的21例为对照组，行常规有 创通气 ，最后以PSV方式至撤机。动态观察两组病例治疗前后各项指标：以前插管例数，呼吸频率 ，血压， 心率 ，有创通气时间，VAP发生例数 ，总机械通气时间，住院时间，监护时间，撤机成功例数，院内死亡例 数，住院费用。 结果 序贯治疗组与对照组，有创通气时间分别是7．49±0．27d和l6．4l±0．53d(P 0．001)，VAP发生例数分别为0和 16(x=22．72，P0．005)；住院时间分别为 16．83±1．88d和26．43± 1．49d(P0．001)；治疗费用分别为 1．01±0．2万元 ，1．82±0．5万元(P0．001)。 结论 对 COPD严 重呼吸衰竭病例，待”肺部感染控制窗”出现，立即改为BIPAP面罩通气，可明显提高治疗效果。 【主晨词】 呼吸功能不全／治疗 肺疾病，阻塞性 呼吸，人工 【中图分类号】 II563．8【文献标识码】A 【文章编号】 1671—08002【003)04—0216—03 EffectofsequentialBOIl·i·nvasivefollowingshort-term invasivemechanicalventilationon COPD patients withsevererespiratoryfailure CHEN Lin．CAITing．YEZhen—Yue．eta1．NingboNo．2Hospita1．M ， o315010．Ch／na 【Abstract】 Objective Toestimatetheeffectofsequentialnon—invasivefollowingshort-terminvasiveme- chanicalventilation (MV)onCOPDpatientswithsevererespiratoryfailure (RF)． Methods F0ny-two COPDpatientswihtsevereBFwerestudied．Amongthem，21ca~es(8tu(1ygroup)weretreatde bysequential non-invasivefollowingshort—temr invasiveMV when pulmonaryinfcetion hadbeencontrollde -hteohterswere treatde byinvasiveMVcontinuously(controlgroup)．11lesex-ageandclinicalindicationsofsutdygroupwere ocmparablewiht controlgroup． Results Forstudygroupandcontrolgroup-htedurationofinvasiveMVWS 7．49±0．27VS16．41±0．53days(P0．001)；hteincidenceofVAPWS．S0、，s16／21(P0．05)；thedura． tionofhospitalizationwas16．83±1．88vs26．43±1．94daysIP0．001)；eA-~nsesofhospitalizationwa8 10．1±2．0VS18．2±5．0htousandyuna (P0．001)；respectively． Conclusion InCOPDpatientsre(Iui- ringintubationna dMV-ear