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武汉市老干部活动中心游泳证申请表 2013年 姓 名 性别 出生年月 照片 （一寸彩照） 活动证号 身体状况 工作单位 联系人 电话 家庭住址 联系人 电话 个人（家庭）申请承诺 1、本人喜爱并长期参加游泳健身运动，且家人知晓； 2、本人未患有医学上建议的不宜参加游泳运动的高血压、心脏病、皮肤病等疾病； 3、本人已知晓并自觉遵守活动中心游泳馆各项管理规定； 4、本人自愿申请办理武汉市老干部活动中心游泳证 5、申请人承诺自己所提供的办证资料真实有效 申请人（签字）： 年 月 日 家属（签字）： 年 月 日 单位审核意见 请单位依照申请人体检报告签署意见 单位意见： 盖章： 年 月 日 填表说明： 1、此表由申请人自己填写并交单位盖章； 2、提交近期免冠一寸彩照二张（一张粘贴到此表照片处，一张交单位到活动中心办理游泳证）； 3、游泳证统一由申请人所在单位统一办理，不受理老同志个人办证要求。