耳的应用解剖和生理C.pptVIP

（一）外耳 外耳包括耳廓及外耳道。 1．耳廓 耳廓突出于头面部两侧。 耳垂为脂肪、结缔组织与皮肤构成，无软骨。 其余以软骨为支架，外覆皮肤。 分两面： 前面（外）凹凸不平，表面有解剖标志。 后面（内）较平坦 特点： 1.耳廓突出于体表，皮肤相对较菲薄，皮下组织很少，血管表浅，血流缓慢—易受外伤及冻伤，且此处的血肿或渗出较难自然吸收。 2.皮肤与软骨结合较紧，故炎症时，疼痛较甚。 3.耳廓软骨抗感染能力差，一旦感染易因软骨坏死而导致畸形。 生理: 1.收集声波 2.辨别声源 2．外耳道 （1）外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约2.5~3.5cm，直径约8mm，为一略呈弯曲的管道 。 （2）外耳道分部 1）软骨部（外1/3） 2）骨部（内2/3） （3）呈“S”形弯曲 外段向内、前、上；中段向内、向后；内段向内、前、下。 （4）外耳道皮肤，与软骨膜和骨膜紧贴，感染肿胀—N末梢受压—剧痛 软骨段皮肤有毛囊及皮脂腺，还有耵聍 腺分泌耵聍； 骨部皮肤无毛囊、腺体。 （5）外耳道N：来源 1）下颌N的耳颞支，分布前半部—牙痛可传至外耳道 2）迷走N的耳支分布后半部—刺激外耳道皮肤引起反射性咳嗽。 3）颈从、耳大N和枕小N。 4）面N、舌咽N分支，咽痛引起耳痛。 (6)外耳道狭 1）外耳道软骨部及骨部交界处。 2）距鼓膜0.5cm处的骨部。 生理： 1.具有传递声波的作用。 2.保护作用：弯曲形状、耳毛、腺体。 （二）中耳 中耳是一个含气空腔，包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突气房。临床所说“中耳”多指鼓室而言。 1．鼓室 鼓室位于鼓膜和内耳外侧壁之间。鼓室如六面箱形，有上、下、内、外、前、后六个壁（见下图）。容积约1~2ml。 ⑴外壁：大部分为鼓膜。鼓膜为一宽约8mm、高约9mm、厚约0.1mm的灰白色、有光泽、椭圆形的稍向内凹入的半透明薄膜。是观察中耳疾病的窗口。 其前下方朝内倾斜，与外耳道底约成45o角，婴儿鼓膜的倾斜度更为显著，与外耳道底约成35°角，故外耳道的前下壁较后上壁为长。 分三层： 1）外层（上皮层）与外耳道皮肤相延续—能再生 2）中层（纤维层）--不能再生 3）内层（粘膜层）与鼓室粘膜相延—能再生 分两部分： 松驰部：上1/5处的纤维组织稀疏菲薄。 紧张部：下4/5处含有排列整齐的放射状和环状纤维组织。周边增厚形成纤维软骨环嵌附于鼓骨的鼓沟之中。 * * * * *