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浙江外国语学院学生出国（境）项目申请表 项目名称 贴照片处 项目期限 学生姓名 所在学院 所在班级 性 别 出生日期 出生地 户籍所在地 身份证号码 电子邮箱 手机 现有护照（通行证）号 出国（境）史 家庭地址 家庭固定电话 参加本项目的费用来源 □父母资助 □个人自理 □亲友资助 □银行贷款 □其他 外语水平 门类 大学英语四级 大学英语六级 托福 雅思 其他 成绩 考试时间 历年班级专业排名 历年专业综合排名 奖惩情况（含各类校内外获奖、表彰） 学生工作或校外实践经历 个人声明 本人承诺上述个人信息全部属实并将遵守学校的相关规定。如有因造假或未遵守规定造成的后果由本人承担全部责任。 申请人签名： 年 月 日 学院意见 辅导员签字： 联系电话： 年 月 日 负责人签字： （公 章） 年 月 日 备注： 1. 学生填至“个人声明”栏为止，申请者签名后将一份申请表送国际交流与合作处（文三校区行政楼105室）汇