胰十二指肠切除胰肠胃常见吻合方式的选择.pdfVIP

· 456 · 腹部外科 2014年第 27卷第 6期 FuBuWaiKe，Dec．2014，Vo1．27，No．6 · 综 述 · 胰十二指肠切除胰肠 ／胃常见吻合方式的选择 谭冠 沈世强 [摘要] 胰腺癌是一种较为常见的消化道恶性肿瘤，胰腺癌中胰头癌占60 ～70 ，其手术方 式是胰十二指肠切除术，该手术创伤大，术后并发症多，死亡率高，而胰瘘是其中最为严重的并发症之 一 。 胰腺重建是胰十二指肠切除术最关键的一步，其大致分为胰肠吻合和胰 胃吻合 ，每种吻合又有若 干吻合方式。术者需要根据具体情况选择合适的吻合方式。本文就胰腺常见重建方式进行综述。 [关键词] 胰十二指肠切除术：胰肠吻合 ；胰胃吻合；胰瘘 [中图分类号]R656．6；R657．5 [文献标识码]A [D01]10．3％9／j．issn．1003-5591．2014,06．018 Selection of pancreatic reconstruction methods during Tan G ，2。Shen Shiqiang．Departmentof Hepatobiliary Surgery，RenminHospital，Wuhan University，Wuhan 430060。China Correspondingauthor：ShenShiqiang，Email：swsw2218@hotmail．COrn [Abstract] Pancreaticcarcinomaisarelativelycommongastrointestinalmalignancy．Andpancre— aticheadcarcinomaaccountsfor60 tO706．Themostwidelyusedsurgeryispancreatic0duodenecto— my．Thistraumaticprocedurehasmanypostoperativecomplications，includingpancreaticleakageand mortality．Pancreaticoiejunostomyisthemostcriticalstepcomposedofpancreaticojejunostomyand pancreaticogastrostomy．A numberofanastomosesarerequiredforbothsteps．Theappropriatemeth— odsofpancreaticreconstructionmaybeselecteddependingonthecircumstances．Thisarticlereviews thecommonmethodsofpancreaticreconstruction． [Keywords] Pancreaticoduodenectomy；Pancreaticojeiunostomy；Pancreaticogastrostomy；Pan— creaticleakage 胰十二指肠切除术(PD)常见的并发症包括胰瘘、出血、 关键，胰腺重建是胰十二指肠术中对胰腺残端处理的关键一 胃排空延迟、腹腔感染、胆漏等[1]。目前，在较大的胰腺外科 步。目前，根据重建方式的不同，可分为胰腺一空肠吻合和胰一 中心，胰十二指肠切除术围手术期死亡率已降至3 以下，但 胃吻合。 并发症的发生率仍高，为 3O ～6O％。由此可见，预防 PD 一 、 胰腺一空肠吻合 术后并发症的出现是取得满意的疗效、改善病人生命质量、 空肠的血运丰富，且活动度大，大多数胰腺的残端都能 提高生存率的重要保证和基础。国际胰瘘研究小组 (theIn— 与肠腔相配。胰腺一空肠吻合 (pancreaticojejunostomy，PJ)发 ternationalStudyGroupforPancreaticFistula，ISGPF)在 展至今 ，文献 中报道的PJ方式超过3O多种，但尚不能证明 2005年将胰瘘定义为术后第3天或之后，在可测量的引流液