老年痴呆中医病因病机理论的认识与思考.pdfVIP

维普资讯 · 496 · 中华中医药杂志 (原中国医药学报) 2005年第2O卷第8期 · 述评 · 老年痴呆 中医病因病机理论 的认识与思考 魏翠柏 田金洲 贾建平 (首都医科大学宣武医院神经内科，北京 100053；北京东直门医院老年病科，北京 100700) 关键词 ：老年痴呆 ；病 因病机 ；阿尔茨海默 氏病；血管性痴呆 老年痴呆是老年人脑功能失调的一种表现。是以智 接关系到脑髓的充盈及大脑功能的正常与否。肾精充足。 力衰退和行为、人格变化为特征的一种病症 ，包括阿尔茨 则生髓机能旺盛，髓旺则脑髓充实，思维、认知和统御五 、 海默氏病 (Alzheimersdisease，AD)、血管性痴呆 (VasCU— 脏六腑等功能才能正常发挥 ，神机才能聪灵。肾衰则精气 lardementia。VaD)、混合型痴呆和其它 (外伤、帕金森) 化生不足 ，髓海空虚，大脑得不到正常的滋养 ，人的智力 痴呆。其中阿尔茨海默氏病和血管性痴呆是老年痴呆中最 就会减退。 《素问 ·宣明五气》篇曾云 ： “肾藏志”，志即 主要的两大类型，患病率 占所有痴呆 90％以上。随着人 口 记忆力，即指肾中精气与人之记忆紧密相关。故 《医方集 的老龄化 。发达国家老年痴呆 已上升为常见死亡原因的 解 ·补养之剂》言： “人之精与志 ，皆藏于肾，肾精不足 则志气衰 ，不能上通于心，故迷惑善忘也。” 第4位。 有报道一些补肾填精益髓功效的中药亦具有抗衰延年、 老年痴呆归属于中医学呆证、文痴 、善忘、语言颠倒、 改善智能状况的作用。如至宝三鞭丸、清宫寿桃丸、三才 狂证、郁证等病证。清代陈士铎在 《辨证录》 中有 “呆病 封髓丹等经典方药都有不同程度的促进脑内蛋白的合成， 门”，认为 “人之聪明，非生于心 肾，而生于心肾之交也， 清除自由基，改善神经系统功能的效果。马云枝等…以益 夫心肾交而智慧生，心肾离而智慧失”。张锡纯认为 “老 肾填精药物为主的复智胶囊，治疗多发梗塞性痴呆 (MID) 年人精气虚衰 ，气血不足，以至阳化风动，气血上逆，挟 患者 5O例，总有效率为96％。于智敏 对三才封髓丹加 痰挟瘀，直冲犯脑 ，蒙蔽清窍，元神 失聪 ，而灵机记 减方进行的动物实验结果表明：该方药能明显改善氯胺酮、 忆 皆失”。 东莨菪碱、酒精和过量谷氨酸钠等所致的实验大鼠记忆损 20世纪8O年代末，国内研究人员在对 中医文献资料 害。这些研究结果，从临床和实验两方面，进一步验证 了 整理研究的基础上，开始了对中医药治疗老年痴呆的研究， 肾虚髓亏为痴呆致病之本的理论。 现已取得很大进展。目前对于老年痴呆的理论研究较为一 值得提出的是 “肾虚髓亏为本”虽是痴呆发病本质所 致的观点为：痴呆病位在脑 ，病性属本虚标实。发病特点 在 ，但肾虚