老年痴呆症的研究进展及治疗前景.pdfVIP

维普资讯 职业卫生与应急救援 2003年 9月第21卷第3期 OccupHealth＆EmergRescue September20O3VoL21No．3 ·141· 文章编号 ：1007-1326(2003)03．0141．03 【综 述】 老年痴呆症的研究进展及治疗前景 李基文 (东南大学公共卫生学院，江苏 南京210009) 摘要：老年痴呆症可分为3类：①AD，阿尔茨海默症：②VaD，血管性痴呆；⑧混合型痴呆。AD是最常见的与 年龄有关的神经退行性疾病，以一种进行性高级认知功能障碍和记忆功能丧失为特征的疾病。AD治疗包括胆碱酯酶 抑制剂，精神药物及延缓疾病进程药物，诸如降低胆固醇的药物，雌激素替代疗法，维生素E及某些中医药等。药物 治疗或预防AD的临床试验在策划或进行中。 关键同：老年痴呆症；认知：载脂蛋白E 中图分类号：R749．16 文献标识码：A ADVANCES IN ALZHEIMER S DISEASE AND PRoSPECTS oF THERAPEUTICS LIJi．wen (SchoolofPublicHealth，SouthEastUniversity。NanfingJiangsu210009,China) Abstract：There are three typesofdementia in the elderly：① AD，Alzheimer disease．② VaD，Vascular ．． dementia．⑧ Mixed dementia．AD ishtemostcommon age-related neurodegenerative diesrdor．Itischraacterizde by progressive high-classcognitive impairmentand memory defect．TreatmentsforAD include cholinestroase inhibitors， psychotropic agentsand slowing of disease prorgession wiht cholesterol-lowering drugs，na ti-inflammatory。estrogen replacementtherapy，vitaminE and someChinesemedicine，DrugsforAD in htetreatmentorpreventive clinicaltrials raeplannde orunderway． Keywords：Dementia in the elderly，Cognition，Apolipoprotein E 老年痴呆症可分为 AD，即阿尔茨海默症 (Alzheimers 有关，与散发性AD也有一定关系．PSl和APOE基因缺陷在散 disease)，血管性痴呆以及二者并存的混合型痴呆。AD是—种进行性 发性AD较为常见． 高级认知功能障碍和记忆功能丧失为特征的疾病．其发病率随年龄增 当前认为APP代谢产物 -淀粉样蛋白 (A ， 一amyloid 长而增加，65岁的发病率约o．5％，至85岁以上可达8％．流行病学 protein)的过量产生是AD发病的重要原因之一．A 由可溶性变 调查表明，l992年全球老年痴呆症的发病率每年男性为30．5‰，女 成不可溶性直至聚集、沉积，大致可分为3个过程：①核化阶段 ； 性为48．2‰。AD以老年斑、神经纤维缠结和神经元丢失 按 的病 ⑦扩布聚集阶段；⑨老年斑。自由基和过氧化损伤参与了A 的核 理改变。AD的临床诊断标准早在 l984年由Mckhann等确立I”，分3 化和聚集过程，糖基化可使蛋白发生交联，增加对蛋白酶的抗性， 种类别