降低剖宫产率临床措施探讨.pdfVIP

维普资讯 临床研究 《中国保健》医学研究版 ChineseHealthCare 50例中腺叶破坏者40例，腺叶萎缩34例。其中有的部分萎缩，有 5．3 在一般染色时，不易分辨增生的结缔组织与其中残 留的导 的整个腺叶萎缩。15例见细胞弥漫性浸润实变，腺叶破坏处可见 管和腺泡，因而不能确定是否有诊断意义的病变。必须寻找这种 腺泡变性，腺叶破坏后通常为增生结缔组织或脂肪组织所代替。 鉴别导管、腺泡和结缔组织的染色方法，以助于提高诊断。查阅 4．7 结缔组织病变 ：50例中见小叶间隔内结缔组织增生30例 ， 文献 ，未见染色鉴别方法。VC染色法原用于鉴别平滑肌、结缔组 疏松水肿 18例 ，外观正常2例。一般间隔内结缔组织增生者多见 织和神经，我们试以该法染唇腺切片 ，结果腺泡、导管及浸润细胞 于反复发作的久病者。结缔组织疏松水肿常伴血管扩张充血、红 染成黄色，结缔组织染成红色。在通常HE染色不易分辨的增生 细胞外渗，为急性发作期表现，新发病者多见。一些患者部分结缔 结缔组织中，萎缩残留的导管和腺泡清晰可辨。另外磷钨酸苏木 组织增生，部分疏松水肿。 素染色法也能很好辨别腺泡和结缔组织 ，该法并能显示纤维蛋 白 4．8 黏膜、肌肉、皮肤病变情况：250例中标本带有黏膜组织者21 样变性 ，在染色中结缔组织呈红褐色 ，腺泡导管呈灰蓝色，纤维蛋 例，其中6例在黏膜组织中见与唇腺类似的淋巴样细胞浸润 ，黏膜 白样变性呈深蓝色。此二种特殊染色法用于鉴别结缔组织和腺 浸润的阳性率 比唇腺低得多。4例活检组织带有横纹肌 ，横纹肌 泡、导管，从而提高了发现该病唇腺病变 的阳性率 ，尚属初次尝 中无淋巴样细胞浸润。50例 LE中部分进行皮肤活检，皮肤炎症 试。 浸润成分及血管改变与唇腺基本相似。 5．4 唇腺活检病理分级过去一直沿用 Chisholm 氏的5级分类标 5 讨论 准，即0级正常，1级轻度浸润，2级中度浸润 ，3级为4ram 有50 5．1 由于LE患者临床表现多样性 ，免疫荧光测定抗核抗体在缓 个淋巴细胞浸润，4级除有灶性浸润外并有腺泡破坏。3级和4级 解期 ，演变期可以阴性，无可证实的病原学因素及特殊实验室表 有诊断意义。此分类法往往将缓解期或晚期结缔组织增生、腺泡 现，因此至今诊断标准还是多项综合性的。本组 LE患者唇腺活 破坏而浸润已减轻的病变划在无诊断意义的级别 内，导致阳性率 检病变出现较早，且阳性率较高，因而该项检查可提供 LE早期诊 降低。最初，我们也按此法分级，发现一些病例按此法分级后诊断 断资料。 阳性率较低，口腔干燥症状与唇腺活检阳性发生率不平衡 ，而经连 5．2 结缔组织疾病中的LE、干燥综合征 、硬皮病、皮肌炎等病变 续切片 (有时多达 30～40张)以及 VC或磷钨酸苏木素染色发现 部位均可有淋巴细胞 、组织细胞及浆细胞等慢性炎症细胞浸润。 原来无诊断意义的一些病例的唇腺组织有较为严重的病变。以往 一 般认为浸润细胞可侵犯机体任何部位，但多见于肺、肾、外分泌 由于单纯考虑细胞浸润，注意腺泡破坏、脂变、结缔组织增生、腺叶 腺如腮腺 、小唾液腺 、泪腺、肝脏等。LE唇腺病变与皮肤病变中浸 结构的改变注意不够，以及不易在常规 HE染色中区别增生结缔 润细胞均为淋巴样细胞，浸润方式为灶性，这与迟发性超敏反应的 组织中的腺叶导管组织，因而将这些病变认为无诊断意义。为此， 细胞浸润相似。唇腺浸润的外围多为 T细胞，中央为B细胞。由 我们后来制订了新的分级标准即正常为0级，轻度病变为 1级，病 于下唇活检简便，其阳性率仅次于皮疹、关节痛 、发热、腮腺造影。 变较重为2级，2级有诊断意义