水电解质紊乱治疗.pptVIP

水电解质紊乱的治疗 袁树华 高钠血症 定义：血钠﹥150mmol/L。危急值﹥160mmol/L 临床表现：早期：口渴，尿量减少，恶心、呕吐、软弱无力和体温升高。晚期：神经精神症状如烦躁、精神淡漠、嗜睡及抽搐和癫痫样发作。 治疗：补液量(L)=0.6（女性0.5）×体重×[1-（正常人血钠mmol/L）/病人钠)]+2000mL(基础需要量). 注意：第一个24小时内补小于1/2的量，余需在24-48小时内补充。每2小时检测一次电解质，每小时血钠下降0.05-1 mmol/L。 低钠血症 定义：血钠135mmol/L。危急值130mmol/L。 临床表现：无口渴感，恶心、呕吐、头晕、视物模糊、乏力及手足麻木。重者神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱或昏迷。尿比重1.010。 治疗：补钠量(mmol)=[血钠正常(mmol/L)-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女0.5)+2000mL(生理需要量).17mmolNa+=1g钠盐。 注意：当天先补1/2量，剩余量在第二天补给。 慢性低钠血症者则有发生渗透性脱髓鞘的危险。 低钾血症 定义：钾3.5mmol/L，危急值2.5mmol/L. 临床表现：四肢软弱无力，呼吸困难，厌食，恶心、呕吐，心律失常，心电图U波。低钾性碱中毒，反