社区卫生服务讨论案例.docVIP

一、浦东新区0 ～ 14 岁儿童伤害情况分析 1、伤害发生年龄分布 2、伤害发生的原因分析 儿童伤害发生主要原因依次为跌倒/坠落1 012例( 57. 47%) 刀/锐器伤 349例( 19. 82%) 和钝器伤193 例( 10. 96%) ， 占全部报告的儿童伤害患者的 88. 25% 。 3、伤害发生地点分析 儿童伤害发生的主要地点依次为家中779 例( 44． 24%) 学校与公共场所455 例( 25． 84%) 和公路或街道 249 例( 14． 14%) ， 占全部儿童伤害患者的 84. 22% 。 4、伤害发生时的活动状况 儿童伤害发生时的活动依次为休闲活动1 071 例( 60. 82%) 体育活动254 例( 14. 42%) 和家务/学习活动 250 例( 14. 20%) ， 占全部儿童伤害患者的 89. 44% 。 5、伤害发生部位 儿童伤害部位依次为上肢 606 例( 34. 41%) 下肢 579 例( 32. 88%) 头部 503 例( 28. 56%) 和躯干43 例( 2. 44%) ， 占全部儿童伤害患者的98. 29% 。 思考： 1. 如果要开展健康促进项目，还需要收集哪些资料？ 2. 开展降低社区儿童伤害发生率的健康促进项目，可以从哪些方面着手？ 二、上海市青浦区华新镇社区卫生服务中心简介 中心下设凤溪卫生服务分中心和 19个村卫生站（室）。中心目前拥有职工 108 人，其中副主任医师 3 人，中级职称43人；硕士3 人，本科 32人。中心核定床位 50 只，开设全科、中医科、蛇咬伤特色专科、康复科、口腔保健科、妇女保健科、预防保健科等 17 个科室，承担华新镇 3.4 万户籍居民，11.9 万外来人员的社区卫生服务。 中心目前拥有彩色超声波诊断仪、500 mA X 光机、胃镜、全自动生化仪、自动血球仪、综合牙科治疗仪等医疗设备；病房采用中央空调、中心供氧、呼叫和对讲系统 ；推进信息化建设，中心实行全程“一站式”收费服务，门诊、住院病史实行电子化，利用健康档案信息平台实现了临床医疗、公共卫生和辅助科室信息共享，服务效率明显提高 ；开通了“12320健康教育热线”，为社区居民提供24 h健康咨询和应急出诊服务。 自2012 年开始，中心积极推行家庭医生制服务。根据华新镇的镇情，独创了家庭医生团队式、户籍制服务新模式，简称为“12345”服务模式：一是 1 个团队，每个家庭医生团队由 1 名全科医师、1名公卫医师、1 名社区护士、1名乡村医生组成；二是 2 份公约，一份《家庭医生服务承诺书》和一份《家庭医生服务十项细则》；三指 3 固定和 3 统一，家庭医生团队服务定时、定人、定点 ；家庭医生统一着装、统一胸卡、统一服务电话 ；四是家庭医生绩效考核注重四个率，居民对家庭医生的知晓率、满意率、签约率、服务率 ；五是家庭医生的 5个工作制度，即《社区诊断》、《服务协议》、《家庭医生工作室规范》、《家庭医生服务内容》、《中医药服务进社区》5 个工作制度。通过“12345”服务模式的推行，目前家庭医生制服务已经覆盖了华新镇的所有自然村和居委会，户籍人口健康档案建档率达到93.35%，外来常住人口建档率达到 71.20%。 2011 年中心建立了具有浓厚中医文化底蕴的“中医健康馆”，在“治未病”和疾病康复中发挥了重要作用。中心成立中医药适宜技术推广小组，临床医生《基层中医药适宜技术手册》人手一本，中心和村卫生室均提供电针治疗腰突症、推拿治疗落枕、推拿治疗急性腰扭伤、温针透刺治疗老年性膝骨关节炎 4 项中医药适宜技术服务。中心注重中医专科建设，早在 1982 年就成立了蛇伤科，采用独特的中、西医疗法治疗毒蛇咬伤5 200 余人，治愈率达 99.70%，在江浙沪地区享有盛名，就医者近悦远来。 思考： 新镇社区卫生服务中心的情况给你什么样的启示？ 以社区为导向的初级卫生保健 ——比利时社区卫生服务案例分析及启示 课题组于 2012 年 9 月对比利时 Boter-markt 社区卫生服务中心进行了考察， 采用现场观察 查阅资料 深度访谈的研究方法， 对一些主要发现进行了总结。 1978 年， Botermarkt 社区卫生服务中心开始提供家庭医生服务， 主要是为当地的贫困人群提供免费的基本医疗服务 1980 年该社区招聘护士加入家庭医生服务， 并成立了社区卫生服务基金， 1986 年社区卫生服务建立了多学科的服务团队， 1995 年开始采用按人头付费的支付方式。 Botermarkt 社区卫生服务中心的所在地属于比利时根特市比较边缘化的地区，服务人口 5 800 人，大多是外籍移民和流动人口，来自65 个国家和地区的移民形成了多元的社区文化 目前 Botermarkt 社区卫生服务中