糖尿病肾动态显像及与骨密度变化关系的临床研究.pdfVIP

8。 821 第22卷 第 5期 核 技 术 Vo】_22．No．5 1999正53 NUCLEARTECHNIQUES M av．1999 糖尿病 肾动态显像及与骨密度变化关系 的临床研究 陈文新 董惟誉誉 僻何品玉 刘用华 刘玉珍 八 … 、]，／ 船 一州。∞ f7 摘 要 对47例糖尿病 (DM)患者及35僦性别、年龄相 当的正常对 照者行 。。 c—DTPA 态 像 和职 能x线珐腰椎2—4骨密度测定。结果表明 肾功能轻度与重度受损的患者骨密度 (BMD)M 龄 百分 比值低于对照组 O05~P0．01)。重度 肾功能受损的DM患者 中．BMD减低较其他 DM 患者 严 重 ．提示严重糖尿病 肾旺E病班将导致骨质疏松 。因此，对 肾功能爱损 的DM 患者讲 行骨质疏橙的防治非常必要 ．同时保护DM 预防骨质疏松的有效方法 关键词 塘屎病．肾动态显像 ，骨密度 ● 。 ‘ 一 。_ _ _ - _ _ 一 ● - _ - _ 一 骛j=)一rPA 糖 尿病 (DM)系全身性代谢异常疾病，常伴有 肾损害及骨量的减少 而DM患者骨变化 的报告不一，是一个非常复杂的病理过程。本研究中，我们观察了DM患者肾功能与骨密度 改变的关系 ，并对糖尿病性骨量减少的发病机理及相关因素作了初步探讨 1 资料与方法 1日1 研究对象 lI1日1 DM组 47例(男27例、女20例)．均系1995年12月一 1997年6月 门诊或住院病人，年 龄32—81岁，平均55岁。临床确诊为DM ，并排除合并有其它病因所致的肾 骨疾病 1．1日2 正常组 性别、年龄与DM相当的健康志愿者35例 。其中男22例 女13例，年龄36— 79岁，平均57岁 。 1．2 方法 1．2．1 肾动 态 显像 显像剂 为 Tc—DTPA，江苏原子医学研究所提供 显像仪器为 E]scint公司APEX60gRG型SPECT。采用低能平行孔准直器 检查前后常规测定示踪剂注 射 前后注射 器的放射性计数(mirr)。病人取仰卧位，探头置患者后背．视野包括双肾及膀 胱 。自肘静脉 “弹丸”注射 TcDTPA222--296MBq，立即启动SPECT采集，先以2s／帧 采 集32帧 ，继而 以30s／帧采集38帧，共采集1202s．资料经计算机 自动处理程序得出肾功能 曲线，肾小球滤过率 (GFR)及各项指标 lI2。2 骨密度测定 。仪器为Norland公司XR36型双能X线骨密度仪 (DEXA)。患者取仰卧 位 ，将泡沫 橡胶垫块置于小腿之下，屈膝和髋关节，使髋部与水平面呈70—8o。，以提高椎 间隙的分辨 对脊柱L2一L4进行体表定位和探扫，得到L2一L4的平均骨密度 (BMD)值，经 计 算机处理程序 ．可得到与性 别、年龄相匹配的BMD同龄百分 比值 (％ Agematched 收稿 日期 1998一lO22，修回 日期 ：1998 1124 ‘ 第 5期 陈文新等 ：糖尿病 肾动态显像及与骨密度变化关系的临床研究 281 value) 核索检查与骨密度测定间隔时间不超过1个月 BMD同龄百舭 值 雨 ×100％ 式中，年龄相匹配的BMD参考值为本单位既定的同龄正常值 2 结果 (I)正常对照组肾动态显像示 ：①血流灌注相 ：腹主动脉、髂内动脉及肾脏依次显影，灌 注均匀j②功能相 ：120--240s肾内放射性达高峰 双肾显影规整清晰 放射性分布均匀；③ 排泄相 ：放射性核素依次浓聚于 肾盏、肾盂 肾影逐渐淡化，膀胱区放射性渐增强 ，20min 排泄率 50％．GFR为I12．3±15．1mL／min (2)内生肌酐清除率(Ccr)与 Tc—DTPA