肺栓塞的临床诊断要点.pdfVIP

肺栓塞的临床诊断要点 ＞ 2 ， ＜ 2 。 3 : 个肺叶 或 个肺叶伴血压下降 读 一般可将扫描结果分为 类 ① 高度 汤日波 ( ＜ 90mmHg ， ＞ : 1 体循环收缩压 或下降 可能 其征象为至少 个或更多叶段的局 40mmHg / 5 )。 X 100029 首都医科大学附属北京安贞医院 分钟 部灌注缺损而该部位通气良好或 线胸 : ; ; 次大块肺栓塞 指肺栓塞导致右室功 片无异常 ② 正常或接近正常 ③ 非诊断 心内科 。 ， 能减退 性异常 其征象介于高度可能与正常之 : 。 doi :10 ． 3969 /j ． issn． 1007 － 614x． 2011． 反复的多发性小栓塞 大多没有急性 间 ， (MRI): 35 ． 003 表现 但长期反复的多发性肺栓塞可导致 核磁共振成像 对肺段以上肺 、 。 动脉内栓子诊断的敏感性和特异性均较 慢性肺动脉高压 右室右房增大 ， ， 临床表现 高 避免了注射碘造影剂的缺点 与肺血 ， 。 :PE ， 辅助检查 管造影相比 患者更易于接受 适用于碘 症状 发病隐匿或突然 缺乏特异 D － : 造影剂过敏的患者。MRI 具有潜在的识 二聚体 是纤维蛋白胶连蛋白的 ， 、 性的临床症状和体征 加之栓子大小 栓 ， D － ， 代谢产物 急性肺栓塞时血 二聚体含 别新旧血栓的能力 有可能为将来确定溶 ， 塞部位和患者状况等因素的不同 临床表 ， ， ， 栓方案提供依据。 量增加 敏感性高 但特异性不强 应排除 ， 。 现千差万别 易误诊和漏诊 可以从无症