尿酸持续达标是难治性痛风治疗的关键_刘湘源.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) ·168 · JOURNAL OF PEKING UNIVERSITY (HEALTH SCIENCES) Vol． 44 No． 2 Apr． 20 12 · · 专家笔谈 尿酸持续达标是难治性痛风治疗的关键 △ ， 刘湘源 郑晓娟 ( ， 100191 ) 北京大学第三医院风湿免疫科 北京 ［ ］ ; ; 关键词 尿酸 痛风 治疗 ［ ］R589 ． 7 ［ ］A ［ ］167 1-167X (2012)02-0168-03 中图分类号 文献标志码 文章编号 doi :10 ． 3969 /j ． issn． 167 1-167X． 2012 ． 02 ． 002 ， 、 难治性痛风是急性痛风性关节炎反复发作数年后 出现慢性多发性 破坏性关节炎伴痛风石形成和 ( ) ， ［1］。 ， ， 或 尿酸性肾结石 常规量降尿酸药难以使血尿酸达标的痛风 临床上 难治性痛风患者越来越多见 临 “ ” 。 床医师易忽视尿酸 持续达标 治疗的重要性 1 难治性痛风应受重视 ， ， 1． 26% ～ 1． 59% 随着人民生活水平的不断提高 痛风患病率逐年增加 在我国男性和女性分别为 和 0 ． 30% ～ 0 ． 36% ， 1% ， 610 ， 而难治性痛风约占痛风总人数的 如在美国约 万例的痛风患者中 难治性痛风患 者约有5 。 ， ， 万例左右 难治性痛风患者的血尿酸水平难以达标 关节炎反复发作且对常规镇痛药疗效不佳 多 、 、 、 、 ， ， 伴痛风石形成 关节畸形 肾功能不全 高血压 糖尿病及冠心病等 给患者带来巨大痛苦 并影响患者的生活 质量和寿命。 2 “ ” 持续达标 治疗的提出 “ ” “ ” “ ” ，“ ” ， 、 ， 持续达标 含 持续 和 达标 两层含义 持续 指降尿酸的持续 疗程需数年 数十年乃至终身 病 ， ， 。“ ” “ ”， 程越长 体内痛风石越多 降尿酸持续时间可能越长 达标 即 达到血尿酸控制标准 对于一般的痛风患 ， ＜ 360 mol / L (6 mg / dL)， ， 240 mol / L (4 mg / 者而言 理想的血尿酸目标为 μ 而对于难治性患者 应控制在 μ dL) ［2］， 。 以下 这可为患者带来如下益处 2. 1 关节炎急性发作频率降低 B