当前医患矛盾的现状原因及对策.docVIP

当前医患矛盾的主要表现 原因分析及对策建议 垫江县司法局基层工作管理科-叶伟 当前，医患矛盾已经成为社会矛盾的一个重要方面，成为人们关注的热点问题。医患矛盾到底表现在哪些方面，导致医患矛盾的原因是什么，如何有效缓解矛盾，促进社会和谐，这是我们必须正视和切实加以解决的问题。 一、我县医患矛盾的现状： （一）医患纠纷基本情况 2013年1月1日至今，垫江县医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调委）共受理医患纠纷调解申请72件，调结59件，（其中调解成功62件，促成医患和解5件，引导诉讼1件，另有4件正在调解中），己调纠纷中，患者累计诉求为2,268,8000元，实际调解结案金额为3,059,875元。全县共发生因医患纠纷导至的聚集事件两件，成功处置调解聚集事件两件(2013.7.21县医院李秀淑案，2013.7.28中医院发生的谭迪案)。 我县医疗纠纷的现状为“医疗环境向好，医疗秩序保证，矛盾快速递增，处置难度增大” 医疗环境向好，医疗秩序保证是指我县因医患纠纷引发的聚集、群体事件得到了有效控制，医疗秩序得到保障。聚集、群体事件2011年仅11月份就发生4件；但2012年度只发生了3件，2013年度至今为止仅只发生了两件。并且所有的聚集、群体事件都是由医调委调解结束，而每件的处置时间均在两天以内！ (二)医患纠纷的主要特点 今年医患纠纷的特点是“发案集中，诉求期望值高，处置难度增大”。主要表现为： 1、数量逐年递增，参与人员众多。近年来，医患冲突有加剧的趋势，医患关系日趋紧张。医调委2012年全年受理调解医患纠纷69件，今年1-10月的件数已经与去年持平。同比增长16.13%。 2、发案时间集中,诉求明显增高。今年的重、大案是集中发生在春末的4月和秋初的7、8月。春末的4月发案为11件。患者诉请数额为356.48万，调结金额为58.4500万元；七月份为11件，患者诉请数额为545万，调结金额为78.25万元；八月份为10件，患者诉请数额为431.5万，调结金额为49.932万元。这三个月发案为1—8月总数的50%，诉求数额占总数的58.7%，调结额占调结数的61%。 3、处置难度大，持续时间长。因现行医疗政策法规和现实解决能力之间存在矛盾，院方不能满足患方所提赔偿数额，或问题难以及时解决，患方就频繁上访或者找院方领导纠缠。且今年患方诉求明显比去年增高，且在今年处理的纠纷中，患方主动聘请法律人士介入依法主张的仅一例，其余的均是“不鉴定，不诉讼，只要钱” ，调处难度明显增大 二、造成医患纠纷的主要原因 (一) 体制因素。在医疗机构市场化运作的同时，国家财政预算中卫生支出占卫生总费用的比重却逐年下降，相应的社会保障又未能跟上，加之新药品、新医疗技术和新设备的引进，使医疗费用大幅度上涨，在很大程度上造成不少患者看不起病、吃不起药，在我国，医患关系已经异化为消费关系。人们把看病当成商业交易，认为交了钱就应该治好。也因为我国医疗资源配置不合理（城市20%人享受80%的医疗资源，农村80%人口仅享受20%的医疗资源），使处于绝大多数的最基层人民群体心理严重失衡，又由于看病难，看病贵，医院留给患者的笫一印象就不是正面的。如果再出现医疗差错（那怕是再轻微的）或者医方态度不好、医疗结果和预期值太过悬殊，患方淤积于内心的不满就会爆发，矛盾直接转化成医患矛盾,如不疏导甚至稍微引导失当就会演化成群体事件。 （二）患方因素。患者的健康意识不断加强，由此对疾病的治疗效果预期更高。在科学领域还有许多未能攻克的难关。医疗卫生领域也不例外，当患方的期望值与治疗效果存在较大落差的时候，患者心态往往容易失衡，表现出对医院的不满情绪；很多患者认为，到医院花钱看病是消费行为。患者就是消费者，医生治不好病，必须赔钱偿命。甚至还有少部分病人出于经济承受力的问题、家庭关系问题，有意把矛盾转嫁给医方。此外，一些人法制意识的淡薄，发生医疗纠纷时，往往采取一些简单过激的行为，轻则影响医院正常工作秩序，重则伤害医务人员人身安全。 (三) 医方因素。受市场经济条件下社会大环境以及不合理的补偿机制的影响，部分医院的价值取向发生偏差，工作重心偏向经济创收，有些医生坐堂行医，收钱看病外加推销“新特贵”药甚至保健品并从中提成，这完全就己经不是医生而是生意人了。一定程度上影响了医疗质量。此外法律上的举证倒置，导致医生对于治疗非常保守，很多检查应运而生，一定程度上加重了患者负担。从医务人员来讲，少数医务人员业务水平不高、责任心不强、职业道德水平偏低、服务态度不到位，缺乏沟通意识或技巧，这也是造成医患关系紧张的一个因素。 (四) 社会因素。整个社会层面对医疗卫生行业及医务人员不能客观公正地评价，片面认为医疗机构和医务人员处于强势地位，患者处于弱势地位。有些部门甚至一些领导对医疗机构的运行机制