b外科基本技术.pdfVIP

·584· 堕盎丛壁盘查!!!!至!旦墨!!堂墨!塑』竺丛璺!坚!墨P!壁鲢12QQ!：!型：!±：＆k：! 剂，杀菌力较强，能杀灭多种细菌及真菌，虽然对革兰阴性杆菌 新洁尔灭杀菌的有效部分是一个阳离子基团，带有正电荷．正 及肠道病毒作用弱、对结核杆菌及芽胞无效．但对于明确有绿 负电荷相互吸引并结合，使杀菌效果明显降低。肥皂是阴离子 脓杆菌感染的创面，0．3％新洁尔相对1．0％碘伏具有更好的治 清洁剂，若与新洁尔灭相遇，因阴、阳离子相互结合而使该消毒 疗作用。在烧伤创面早期无金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌感的 剂的杀菌能力减弱或丧失。因此，当皮肤上残留过氧化氢或肥 情况下，由于0．05％洗必泰抗菌谱广、刺激性小和价格低廉，也 皂水，在使用新洁尔灭之前须用生理盐水彻底冲洗并抹干。 是理想的外用捎毒剂，但1．O％碘伏仍是首选的外用消毒剂。 3．戊二醛溶液与新洁尔灭消毒有协同作用：在戊二醛溶液 2．手术治疗中的消毒：①刷手是外科医生手术的一个重要 中加入适量的表面括性剂可获得多组分的配伍协同灭菌效果． 操作．如何正确选择和使用消毒剂对手术至关重要。因为人体 组分中的苯扎澳铵除其能同细菌细胞壁上的多磷脂反应发挥 皮肤存在常居菌和暂居菌．暂居菌较易去除，常居菌用一般消 本身所具有的杀菌作用外，也能使细菌细胞壁上的肽变性，随 毒剂不易去除，而且在手术过程中，由于术者出汗或其他原因， 后戊二醛破坏细菌表面的蛋白受体．还有降低溶液界面张力、 可使细菌从皮肤皱梧和毛孔处脱出．若手套破损，则可樗染手 增强消毒剂在消毒物体表面上的润湿作用，使戊二醛与瘸原体 术切口，造成手术切口感染。因此选用具有持续作用的消毒剂 微生物充分接触，提高戊二醛对菌体的渗透能力，降低使用浓 极为重要，国内医院为了增加洗手液的消毒效果现多选用复合 度。二者联合同时参与灭菌过程，形成溶液灭菌平推效应，实 消毒剂，氯已定与乙醇复方消毒剂是常用皮肤消毒剂，为了使 现消毒灭菌过程的互补，充分发挥丁二者的杀灭效果，扩大了 此类消毒荆对皮肤具有更好的护肤作用．在配方中常常加^甘 杀菌谱，使用方便。又避免了各自单独使用时的限制条件。 油和维生素E等成分。②术区的消毒方法很多．碘伏对皮肤消 参考文献 毒不仅靠有效碘的氧化作用，加之表面活性剂增效和去污作 【1]孙备．李德辉皮肤消毒痕的种类及特点[J]中国实用外科杂志， 用，因此能发挥较强的杀菌作用，但有效碘舍量必须保证。有 2006，26(1)：16．18． 研究表明，含有效碘10 g／L的碘伏擦拭2遍消毒，消毒效果可 [2]王索玲．许秀萍．赵毅新洁尔死替代酒精做指血糖皮肤消毒的效果 得到保证，但台有效碘5g／L的碘伏消毒效果即有波动¨J。古 观察[J]．中国实用护理杂志．2006．22(7)：11-12． 【3]珏I莳．赵友娟，高式莲．等胸腹部手术患者不同皮肤消毒方法效果 量1g．／L的碘伏以及洗必泰酊和氯已定液消毒效果均得不到保 比较[J]．中国消毒学杂志，2006．23(5)：458 证。术区的消毒还可以应用安尔碘：①安尔碘能直接使用原 [4】胡玲．石强．张冬梅．等酸度对碘伏消毒剂稳定性的影响[J]中国 消毒学杂志．2005。22(4)：410—411． 液，不需分别配制、测试浓度、更换容器等繁琐程序，避免了污 染环节，且使用时不需脱碘，涂擦两遍即可达到消毒且的，减少 [作者简介]孙备(1970一)，男．博士，教授．博士生导师。 了工作量，提高了消毒效果；②安尔碘为含碘皮肤消毒剂，有轻