不同程度颈动脉硬化患者中血清ox-LDL水平变化及意义.pdfVIP

中国实验诊断学 2014年 12月 第 18卷 第 12期 文章编号 ：1007—4287(2014)12—2003—03 不同程度颈动脉硬化患者中 血清 OX—LDL水平变化及意义 邢 影 ，张首平 ，李松涛 ，李 飞 ，侯玲玲 (1．吉林大学中日联谊医院 神经 内一科，吉林 长春 130033；2．吉林大学第四医院 神经 内科，吉林 长春 130011) 动脉粥样硬化性疾病 (As)为一大类 以血管病 1．6可定义为颈动脉血管狭窄率达到 5o 以上。狭 变为基础的疾病 ，属于全身血管性疾病 。近来 AS 窄组患者均经过颈部 CTA证实。软斑表现为动脉 内 成 了医学研究的热点问题 ，大量研究显示氧化低密 膜突入到血管腔内的弱 回声或混合性 回声型。硬斑 度脂蛋 白(ox-LDL)的增加而非 LDL的增加在动脉 表现为斑块表面光滑，回声强 ，且后方有明显的声影 粥样硬化 的发生及发展 中都起 了关键性作用，OX- 或声衰减。溃疡斑表现为斑块形态不规则 ，表面不光 LDL还在 AS的基础上进一步形成动脉粥样硬化 滑，溃疡边缘回声较低 ，有时呈壁龛样影像。 斑块 、血管狭窄、甚至斑块脱落及血栓形成中起到重 排除标准 ：近 2个月内未应用炎症抑制药物如 要 的促进作用 。故 明确 ox-LDL在 AS中的功能及 非甾体类抗炎药、类 固醇、免疫抑制剂及鸦片类药物 作用机制 ，尽早采取有效的治疗措施 ，对于阻止或延 等可影响血清中氧化型低密度脂蛋 白水平的药物， 缓动脉粥样硬化的发生发展 ，一定程度上改善患者 同时除外动脉夹层 、放疗后颈部血管狭窄 、纤维肌发 的临床预后具有重要意义。 育不良、动脉瘤等疾病导致的血管狭窄等疾病。 1 资料与方法 1．3 分组 1．1 研究对象 1．3．1 对照组 8O例 ，为同期门诊健康体检者 ，其 收集临床病例时间为 2013年 1月一2013年 12 中男性 4O例、女性 4O例 ，平均年龄 55．60±5．89 月期 问，地点为吉林大学中日联谊医院神经 内一科 ， 岁，均无高血压 、冠心病、糖尿病 、吸烟及酗酒史、卒 病人来源为因各种神经科疾病并伴有动脉粥样硬化 中家族史等脑血管危险因素。 的住 院病人 240人和同期门诊健康体检者 80人 。 1．3．2 实验组 240例 ，为伴有颈动脉硬化的各种 1．2 入选与排除标准 类型神经科疾病住院患者 。实验组患者依据颈部血 人选标准 ：所有入选患者均经颈动脉多普勒彩 管彩超进行血管内膜增厚程度分级 ：分为颈动脉 内 色超声证实存在不 同程度颈动脉粥样硬化 (cAS)， 膜增厚组即 1．0mm≤IMT1．2mm(A组 8O例 ， 并根据彩色多普勒超声仪器检测标准划分结果 ，选 男女各 4O例 ，年龄平均在 56．60±5．37岁)、颈动脉 取动脉 内一中膜光滑 ，且颈动脉 内一中膜厚度 (IMT) 斑块组 即 IMT≥1．2mm，但血管径狭窄率5O 1．omm者为正常对照；1．0mm≤颈动脉内一中膜 (B组 80例 ，其中软斑及混合斑块 B1组 4o例 ，男女 厚度 (IMT)1．2mm定义为颈动脉 内膜增厚 ；当 各 2O例 ，年龄平均在 55．50±5．28岁 ；硬斑 B2组 IMT≥1．2mm或达到临近部位 IMT值的 1．5倍 40例，男女各 20例 ，年龄平均在 54．90±5．78岁)、 以上 ，且增厚的血管 内膜 向管腔内部 凸起有粥样斑 颈动脉狭窄组 即血管径狭窄率50 (C组 8O例 ， 块样物质形成 ，定义为颈动脉斑块 ；根据 中国CDFI 男女各 40例，年龄平均在 56．60±5．86岁)三组 。 诊断标准 ：经颈动脉彩超检查 ，颈