全麻快速诱导时光棒引导气管插管在困难气道中应用的临床观察.pdfVIP

中国临床研究2014年 l0月第 27卷第 10期 ChineseJournalofClinicalResearch，October2014，Vo1．27，No．10 · 临床研究 · 全麻快速诱导时光棒引导气管插管在 困难气道 中应用的临床观察 严进 军， 张毅 吉林大学第四医院 一汽总医院麻醉科，吉林 长春 130011 摘要：目的 观察光棒引导气管插管在困难气道中应用的可行性。方法 选择预计为困难气道拟在全麻下手术 的患者40例，随机分为光棒组 (A组，n=20)和喉镜组 (B组，n=20)，观察记录两组的插管时间、插管次数及成功 率 、插管前后 Imin的血流动力学变化和术后相关并发症。结果 A组一次插管成功率稍高于B组但差异无统计 学意义(P0．05)；插管时间短于 B组 (P0．05)，A组插管前后MAP、HR差异无统计学意义(P均0．05)，B组 的MAP、HR在插管后 1min与插管前 1min比较，差异有统计学意义(P均0．05)。A组术后的并发症发生率低 于B组 (P0．05)。结论 在困难气道中行光棒 引导气管插管简便易行 ，可能有利于提高插管成功率，减少并 发症 。 关键词：快速诱导 ；光棒；困难气道；气管插管 中图分类号：R614．2 文献标识码：B 文章编号：1674—8182(2014)10—1247—02 在处理困难气道气管插管时，光棒引导气管插管 (BP)、心电图(ECG)及脉搏血氧饱和度 (SpO )，开 因其简便快捷、成功率高，可保证患者呼吸通畅，目前 放静脉通路，行静脉快速诱导：注射 咪哒唑仑 已经广泛应用 。美 国麻醉医师协会在困难气道管理 0．05mg／kg、丙泊酚2mg／kg、芬太尼2 g／kg、顺阿 指导中，已将光棒插管列为困难气道插管的技术之 曲库胺0．15mg／kg，面罩吸人纯氧通气 3min后行气 一 。 本文 旨在研究全麻快速诱导下光棒引导气管插 管插管。A组患者头正中轻度后仰，经 口将套有合适 管在困难气道 中应用的可行性。 型号气管导管光棒的前端 (将光棒和导管均涂上石 蜡油，前端折弯成大约90。，呈J型)，沿门齿正中向 1 资料与方法 内插入 ，找寻声 门位置。随着光棒 向前插入 ，颈前环 1．1 一般资料 选择预计为困难气道拟在全麻下手 甲膜处可见明亮的光斑，说明光棒前端 已经对准声 术的患者40例，年龄 30～65岁，体重 55～9Okg，身 门，随着光棒继续向前插入，光斑会更亮并成束，且随 高 156～183cm，所有病例符合下列条件之一： 着光棒下移光斑变暗，说明光棒已进入气管内，再将 (1)Mallampati分级Ⅲ级或Ⅳ级；(2)张 口度 3cm； 光棒推进 2—3cm，右手固定光棒，左手将气管导管 (3)甲颏距离6cm；(4)颏胸间距 12．5cm；(5)颈 顺着光棒插人气管内。听诊双肺呼吸音确定导管位 部活动受限(头后仰 30。)患者。所有患者ASA分 置并固定导管，接麻醉机行机控通气，常规静吸复合 级 I～Ⅱ级。按是否光棒引导将患者分为两组 (每 麻醉。B组喉镜直视下常规气管插管。两组患者均 组20例)：A组(光棒引导)、B组(无光棒引导)。两 由经验丰富的麻醉科主治医师操作 。 组患者的年龄、性别 、体重及 Mallampati分级无统计 1．3 观察指标 记录所有患者的气管插管时间(从 学差异 (P均 0．05)。见表 1。 光棒或喉镜进人 口内到成功实施机械通气的时间)， 表 1 两组患者一般