慢性胰腺炎的功能性磁共振成像研究进展.pdfVIP

国际医学放射学杂志IntJ MedRadiol2010 Jan；33(1)：38—10 腹部放射学 慢性胰腺炎的功能性磁共振成像研究进展 Research offunctionalMRIinchronic progress pancreatitis 肖波张小明+ 【摘要】慢性胰腺炎是指胰腺不可逆的、进展性的慢性炎症，最终导致胰腺形态和功能损害。近年来，随着功能 影像学的不断进步。在提高慢性胰腺炎诊断准确率的同时，对该病早期或轻型病例的诊断价值也日益突显。就功能 性磁共振成像，即MR灌注成像、MR扩散成像、胰泌素一磁共振胆胰管成像在慢性胰腺炎诊断方面的研究进展予以 综述。 【关键词】慢性胰腺炎；灌注成像；扩散成像；磁共振胆胰管成像；胰泌素 contrast resonance 慢性胰腺炎(chronic magnetic pancreatitis，CP)是由于各agent imaging)。即静脉内 种原因引起胰腺局灶性、节段性或弥漫性的慢性炎 团注顺磁性对比剂(通常注射速率≥3mL／s)，当其 症。这种炎性损害为进展性的、不可逆的。其主要特 到达胰腺组织毛细血管床时。组织血管内的磁敏感 征有：①胰腺实质的硬变(纤维化)、钙化及不断加 性增强，引起局部磁场的变化，进而引起局部信号 重的管道系统改变(管腔节段性狭窄、扩张，管壁不 强度的变化，由此可推算出信号强度一时间曲线 规则变，胰管分支扩张和胰管结石)；②进行性加重 Cllrve)、血流灌注图等来对胰 (signalintensity—time 的内、外分泌功能障碍。临床上，认识到上述典型表 腺微血管分布情况进行评价【蝴。 现往往已是中到重度的慢性胰腺炎。早期的慢性胰 慢性胰腺炎病程早期的病理基础有胰腺内胶 腺炎无特异性的临床表现。加之胰腺组织病理活检 原纤维沉淀、毛细血管数量减少及腺泡细胞坏死。 难度甚大，故早期、轻微改变的慢性胰腺炎诊断较 这些特征在行MR灌注成像时会出现胰腺的灌注 为困难。随着功能影像学不断发展，MR灌注、MR扩异常，这为慢性胰腺炎的早期诊断提供了新的依 散、胰泌素一磁共振胆胰管成像(secretin—enhanced据【蚓。在一项小型猪实验性慢性胰腺炎的研究中。 Shu等161应用胰管结扎法进行慢性胰腺炎的造模．并 magneticresonancecholangiopancreatography,s-MRCP) 等功能性磁共振成像在慢性胰腺炎诊断方面的研 采用快速梯度回波链(thefast echo—echo gradient 究日趋深入。 GREErI)序列对2l头小型猪进行了MR train，fast l MR灌注成像 灌注成像。并与病理组织学检查作对照，结果发现 最大灌注斜率随着慢性胰腺炎严重程度的增加而 MR灌注成像(perfusion-weightedimaging。PWI) 是将一定量的磁共振对比剂(如Gd—DTPA)快速地降低，达峰时间逐渐延长；慢性胰腺炎