肝肾综合征临床分析.pdfVIP

中国医药指南2009年11月第7豢弟21期GuideofChinaMedicine，November2009，V01．7，No．21 47 治疗，但是效果往往不佳。咳嗽变异型哮喘的诊断，要注意症状 人治疗为主，通常需连用1W以上才能症状缓解，O受体兴奋剂，茶 的特征和规律性，例如以刺激性干咳为主，可伴有胸闷不适，但 碱类、抗过敏药物也可使用，口服糖皮质激药物如强的松，虽然很有 一般无痰·咳嗽多在半夜或清晨加剧t也无其他呼吸道炎症的表现， 效，但长期使用会引起全身不良反应。 如发热、肺部I罗音等，血白细胞计数也在正常范围，胸部x线检 参考文献 查无肺部实质性病变可见。另一方面也可以通过气道反应性检查 【l】邓伟吾．哮喘病【M】．上海：上海科学技术出版社，1998：23-24． 作辅助诊断【2】。 【2】张德平，张湘燕，肖永龙．哮喘防治知识200问【M】．贵阳：贵州科技 咳嗽变异型哮喘的治疗以必可酮，普米克等气雾剂、舒利迭等吸 出版社，1978：160-101． 肝肾综合征临床分析 孙红花 【摘要】目的研究肝,g-综合征预防及治疗方法。方法通过针对临床病例的分析，采用回顾性分析和统计学方法，对本院肝肾综合征患者 v,,液透 进行耀踪研究。结果死亡2／3，好转出院l／3。其中主要是死于肝，肾功能不全。结论本文认为对肝肾综合征的早期诊断及采用v2 析为主的综合治疗是本病能否取得较好疗效的关键。 【关键词】肝肾综合征；临床；分析 中图分类号：R692．5 文献标识码；B 文章编号：1671-8194(2009)21-0047--02 肝肾综合征(hepatorenal舒flldlome，Ⅲ峪)是由于严重肝功能障碍2．1．3生存分析 所致的功能性肾衰竭，主要发生于肝硬化，也可见于重型肝炎Ⅲ。目前 由于缺乏有效的治疗措施，预后极差，病死率高。本文对瑚峪患者的临 床资料进行回顾性分析，现分析如下。 1资料和方法 3治疗过程 1．1研究对象 3．1治疗方法 选择延边大学附属医院2005年1月至2008年12月住院的重型肝炎3．1．1一般治疗严格限制蛋白质摄入，给予高维生素，高糖，低盐饮 和肝硬化患者，本组均符合1996年国际腹水研究小组发表的HRS的定食，低脂，改善肝功能，使用凯西莱及甘利欣。 义和诊断标准。重型肝炎和肝硬化的诊断符合我国2000年病毒性肝 3．1。2病因治疗消除了引起肾功能不全的诱因和防治肝病的并发征，防 炎防治方案标准．HRS的诊断符合1996年国际水研究小组发表的关于治上消化道出血，禁用肝肾损坏的药物，避免过量利尿和大量多次放 HRS的定义与诊断标准。 腹水，防止感染。 1．2研究方法 3．1．3对征治疗HRS患者由于低蛋白血征，少尿及无尿，因此出现严 1．2．1回顾性分析 重的腹胀，腹水及浮肿，可使用利尿剂，常规使用排钾利尿剂速尿和 回顾性分析HRS患者的病因(原发病)，发生HRS的诱因，比保钾利尿剂安体舒通联合应用嘲。 较发生I型、Ⅱ型HRS的病因及发生I型，Ⅱ型HRS前后血清钠3．2治疗结果 (Na+)，血清肌酐(Cr)水平、血浆凝血酶原活动度(PTA)、平均死亡2，3，好转出院1，3。其中主要是死予肝、肾功能不全。 动脉压(MAP)，尿量变化。 4结论 1．2．2统计学方{去 严重肝脏疾病引起肾血液动力学改变可能与以下因素有关：①血 应用SPSSl3统计软件，计量资料采取r检验，计数资料采用f检管活性物质改变如血管舒缩素原和缓激肽含量明显降低，肾素及血管 验。生存分析应用Kaplan-Meier法，log—rank检验”】。 紧张素Ⅱ含量明显增高；②循环血