烧伤创面过敏的临床处理.pdfVIP

·5579· ·临床经验· 烧伤创面过敏的临床处理 张剑锋，王世东(中国人民解放军第206医院烧伤整形科，吉林通化134001) [摘要】 目的：探讨烧伤创面过敏的临床处理办法。方法：局部外用或全身应用抗组胺类药物及皮质醇激素类药物与烧 伤药物同时外用。结果：过敏症状消退。创面痊愈。结论：烧伤创面过敏的患者经合理抗过敏治疗，可同时继续原烧伤治疗计划。 [关键词]烧伤；过敏；临床处理 中、小面积烧伤创面多在基层医疗单位治疗，大多采用各 严重烧伤合并胃肠道溃疡／出血患者慎用或禁用静脉滴注皮 类烧伤药物(包括磺胺嘧啶银粉／霜剂、京万红及美宝湿润烧 质激素类药物。 伤膏和其他各种中成药配制成的膏、霜剂等)外敷创面，由于 使用方法上的差异，疗效不尽相同，但都有少数患者出现创面 2结果 过敏的现象，表现为创面红肿明显，瘙痒感，局部产生丘疹或 创面过敏症状治疗后，轻、中度过敏患者痊愈出院时间平 水疱，呈苔藓样改变，严重时可有全身荨麻疹样症状。过敏发 均推迟l-5d左右，2例全身过敏症状反复发作，痊愈时间平 h至20 生时间可从使用外用药物24 d不等。据相关文献和 均推迟9d左右，愈后皮肤有色素沉着者2l例，占91．30％。 资料显示，创面过敏率约在l％一5％。对此，我们在继续治疗 烧伤创面的同时，局部外用或全身应用抗组胺类药物及皮质 3讨论 醇激素类药物治疗，取得较理想的效果。现总结如下。 3．1 烧伤创面过敏原因：①患者体质对烧伤外用药物过敏； ②烧伤后，皮肤基底组织受到不同程度的热损伤，创面组织蛋 1资料与方法 白变性，组织液化坏死，细菌多肽，毒素和抗原一抗体复合物 1．1 一般资料：本院2004年6月一2009年12月共收治烧烫等，通过免疫系统被抗体识别，出现过敏症状；③患者烧伤创 伤患者2784例，创面过敏23例，占0．83％，其中男15例，女面处于应激状态，在治疗过程中受饮食、接触物以及天气变化 8例，年龄12-53岁，创面占i％一30％．浅Ⅱ度创面6例，深等影响，易出现过敏症状。对于一部分感染创面，某些细菌和 Ⅱ度创面14例．Ⅲ度创面3洌。浅Ⅱ度创面过敏症状发生时 病毒被吸收后也可作为致敏源；深度烧伤患者，由于坏死组织 间多在外用烧伤膏／霜荆后1—5d内发生，深H度、Ⅲ度创面 液化、蛋白坏死被抗体吸收也可作为致敏源，此过敏为创伤所 过敏症状多在3周后发生． 致，因此该类患者刨面过敏时间一般发生较晚，出现过敏症状 1．2治疗方法 时应及时对创面作彻底清创换药，去除坏死组织，应用合适的 1．2．1 局部治疗：轻度过敏创面，用恩肤霜等皮质激素类外 抗生素控制感染，同时运用抗过敏药物。 用药与烧伤膏搅拌外用，继续治疗，待症状消退后停用抗过敏 3．2 抑制过敏症状抗组胺药物的使用：本院首选西替利嗪片 药物即可。如局部创面未愈合，周围皮肤产生过敏症状，将未 口服，该药作用效果较快，止痒效果快，安全范围广，不良反应 愈部分以烧伤膏纱布或庆大霉索纱布覆盖．在已愈刨面及周 小。常规补充维生素c则可以增加创面对感染的抵抗力，有 边有皮疹、红肿、瘙痒的表皮上涂抹抗过敏类软膏。如大部分 助于解毒，有助于创面愈合，对皮肤过敏症状有抑制作用。 创面未愈发生过敏反应者．应停用原有的烧伤膏，改用其他品 3．3 皮质激素类药物具有抗过敏作用：同时可缓解急性炎性 种烧伤治疗药物并全身应用抗过敏药。 反应的各种症状，防止某些炎症的后遗症，如组织粘连、疤痕 1．2．2全身治疗：对全身荨麻疹样改变的过敏症状及大部分 形成等，所以对过敏创面外用烧伤药物治疗的同