历年医师资格考试试卷外科总论.doc

历年医师资格考试试卷--外科总论<一> 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．★★★男性50岁，因反复呕吐8天入院，血清钠108mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。应诊断为?A.轻度缺钠?B.中度缺钠?C.重度缺钠?D.中度缺水?E.重度缺水 您所选的答案：本题正确答案：C题解：轻度：血钠135mmol/L以下病人有疲乏、头晕、手足麻木；尿中Na减少。中度：血钠130mmol/L以下，病人除上述表现外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小，视力模糊，站立性晕倒等；重度：血钠130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷和休克。 2．★★★大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致?A.血钠过高?B.血钾过高?C.血氯过高?D.血钙过高?E.水中毒 您所选的答案：本题正确答案：C题解：重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1:1,而人体生理状态下为3:2,所以实际中补液氯离子较多。 3．★★★长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水，出现了四肢软瘫、肠麻痹。可能并发低渗性脱水?B.等渗性脱水?C.高渗性脱水?D.低钾血症?E.高钾血症 您所选的答案：本题正确答案：D题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。 4．★★★下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现?A. 尿量正常、稍多或减少?B.尿比重低?C.皮肤弹性差?D.神经系统表现?E.以上都不是 您所选的答案：本题正确答案：C题解：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始终低。 5．★★★下列哪一项不是高渗性脱水的原因?A.长期禁食?B.上消化道梗阻?C.昏迷?D.高热?E.大面积烧伤早期体液大量渗出 您所选的答案：本题正确答案：E题解：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等；低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。 6．★★★等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过?A.20ml?B.30ml?C.40ml?D.50ml?E.60ml 您所选的答案：本题正确答案：C题解：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。 7．★★★最能够反映血浆渗透压的临床指标是?A.口渴?B.尿少?C.尿比重增高?D.皮肤弹性差?E.以上都不是 您所选的答案：本题正确答案：A题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。 8．★★★高渗性脱水补液时首选?A.平衡盐溶液?B.0.9%氯化钠?C.5％葡萄糖?D.5％碳酸氢钠?E.10％葡萄糖 您所选的答案：本题正确答案：C题解：识记。高渗性脱水以5%葡萄糖为主。 9．★★★治疗等渗性脱水理想的液体是?A.5％碳酸氢钠?B.0.9%氯化钠?C.平衡盐溶液?D.5％葡萄糖?E.小分子右旋糖酐 您所选的答案：本题正确答案：C题解：识记。等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。 10．★★★关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确 A.口渴?B.尿少?C.尿比重低?D.皮肤弹性差?E.神经系统表现 您所选的答案：本题正确答案：C题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。 11．★★★高渗性缺水的早期主要症状是?A.幻觉?B.谵妄?C.恶心?D.口渴?E.心悸 您所选的答案：本题正确答案：D题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (12~14题共用备选答案)?A.呼吸性酸中毒?B.呼吸性碱中毒?C.代谢性酸中毒?D.代谢性碱中毒?E.代射性酸中毒，合并呼吸性酸中毒 12．★临床上最常见的酸碱失衡： 您所选的答案：本题正确答案：C题解：识记 13．★★★瘢痕性幽门梗阻可发生： 您所选的答案：本题正确答案：D题解：识记 14．★★★休克病人可发生： 您所选的答案：本题正确答案：C题解：识记 (