食管癌切除术后心律失常相关因素分析及护理.pdfVIP

注意保护患者。给予去枕平卧位6h。与麻醉师交接患者术 管脱出至尿道。 中病情、麻醉方式及术后注意要点。指导患者禁食、禁饮6h， 3．3常见并发症护理①肾绞痛：向患者讲解疼痛发生的原 6h后可进半流质饮食，无腹胀、腹痛时逐渐改为普通饮食。 因，解除其不良心理反应。根据医嘱及时予以解痉、镇痛剂， ②术后患者只需卧床ld，而输尿管切开取石患者则需卧床1 使症状在短期内得到缓解。②血尿：血尿属术后常见现象．多 周。卧床期间嘱患者多做深呼吸，预防肺部感染。③指导患 由进镜过程中损伤组织而致，一般2～3d可自行消失。嘱患 000—3000 者多饮水，2 ml／d，以日间摄人为主，每次200—者多饮水，同时可辅以止血等措施。③发热：可能与术前合并 259 IIll，每30—60“n1次。睡前饮水500IIll，睡眠中起床 尿路感染、术中灌注作用所致反流性感染有关。本组25例术 排尿后再饮水200IIIl，使尿量增多，保持尿量后表现为低热，体温在37．5—37．8℃之间；7例为高热，体温 2000—3000 ml／d，形成自然冲洗，减少细菌上行感染的机 超过38．5℃。预防术后发热主要措施：术前、术后配合医生 会，利于细小碎石粒的排出，进高蛋白、高热量、高维生素、富 应用抗生素有效控制尿路感染，术后常规留置内腔较大的导 含纤维素食物，适当运动，保持大便通畅…。④遵医嘱应用抗 管做内引流。对高热患者应定时测其体温、嘱其多饮水、及时 生素预防感染。 更换衣物以使其舒适，适时给予降温处理。 3．2．2导尿管护理保持尿液引流通畅，妥善固定导尿管， 3．4出院指导 指导患者多饮水和采取适当体位；避免做四 防止管道受压、扭曲、堵塞，引流管和集尿袋的位置切忌高于 肢伸展动作、快速下蹲动作，术后4～6周内避免剧烈运动及 膀胱，防止逆行感染；更换引流袋1次／d、并用碘伏消毒导尿 体力劳动，防止双J管滑脱和上下移动J。要保持大便通畅， 管与集尿袋接口处，避免分离导尿管与集尿袋接头，用0．05％ 避免咳嗽，以防止腹压增高；告知患者双J管脱出的应对措施、 醋酸溶液棉球消毒外阴及尿道口周围2次／d，尿道口有分泌 拔管时问和来院复查时问。 物时随时清洗旧J。鼓励患者多饮水，使其有足够的尿液冲洗 参考文献： 尿道。 [1]张振路．临床护理健康教育指南[M]．广州：广东科学技 3．2．3双J管护理术后常规留置双J管4～6周，留置双J 术出版社，2002：10． 管的目的是起到引流、支撑作用，同时也可以防止血凝块或碎 [2]张海英，赵玉敏，李爱军，等．腔外途径尿路感染的预防 石颗粒造成输尿管堵塞，防止输尿管黏膜损伤、水肿而引起粘 连；双J管或多或少会对患者有一定刺激作用，因此患者可能 [3]刘翠萍，王春菊．经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的围 会出现不同程度的血尿及尿路刺激症状，嘱患者多饮水以增 手术期护理[J]．齐鲁护理杂志，2005，ll(2)：127． 加尿量，遵医嘱给予抗炎、止血、解痉治疗，症状多在拔除双J 本文编辑：牟丽洁2009一叭一12收稿 管后自行消失。嘱患者出院后避免参加重体力劳动，以免双J 食管癌切除术后心律失常相关因素 分析及护理 陈丽羚，蔡丽吟。李春燕 (福建医科大学附属第二医院福建泉州362000) 摘要对156例食管癌切除术后患者实施持续24h心电、中心静脉压、呼吸、血氧饱和度、意识监护，并对其出现 心律失常的因素进行分析及护理。结果显示，心律失常与心电图、肺功能、吸烟史、手术时间、缺氧、血容量不足、电解质 紊乱呈显著相关(P0．05，P0．0I)。因此，应加强食管癌切除术后患者术日至术后3d的心电、血氧饱和度、呼吸、液 体出入量等监护，术前进行有效咳嗽排痰的训练，发现异常及时报告，以减少心律失常发生率。 关键词食管癌；心律失常；相关因素 中图分类号：R473．6文献标识码：A 文章编号：1006—7256(2009)06—0068—02 5h 2006年7月～2007年12月，我院对156例行食管癌切除35例。白／球(A／G)比例异常3