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东莞市建筑工程施工许可证申请表 工 程 概 况 工程名称 厚街XX花苑1、2、3号楼 工程地点 厚街镇厚街村 建设规模 20750.5 ㎡ 幢数 1 工程造价 2606万元 最大跨度 7米 结构类型 /层数 框架 地上 11层 地下 1 层 计划开工竣工时间 2008年11月 30 日 至 2009年 8 月 30 日 基坑深度 5m 基坑面积 4500㎡ 支护形式 放坡、喷锚 发 包 情 况 建设单位 东莞市XX房地产开发有限公司 资质等级 联系人及电话 方XX 138XXXXXXXX 监理单位 东莞市XX工程建设监理有限公司 资质等级 房建乙级 联系人及电话 叶XX 137XXXXXXXX 监理总监 刘XX 总监注册号 施工单位 东莞市XX建筑工程公司 资质等级 一级 联系人及电话 杜XX 136XXXXXXXX 项目经理 李XX 项目经理证号 0009355 设计单位 XX建筑工程技术有限公司 资质等级 甲级 联系人及电话 黄XX 137XXXXXXXX 勘察单位 广东省XX地质工程勘察院 资质等级 甲级 联系人及电话 张XXX 137XXXXXXXX 施工图审查机构 东莞市XX技术咨询有限公司 资质等级 甲级 联系人及电话 王137xxxxxxxx 支护工程设计单位 XX建筑工程技术有限公司 资质等级 甲级 联系人及电话 黄XX 137XXXXXXXX 发 包 范 围 房屋建筑 (施工总承包 □专业承包 其中专业内容包括： □主体工程 □地基与基础 □钢结构 □建筑防水 □电梯安装 □幕墙 □金属门窗 □管道 □消防 □机电设备安装 □电信 □送变电 □智能化 □高耸构筑物 □园林古建筑 □其他： 市政公用 □施工总承包 □专业承包 其中专业内容包括： □土石方□桥梁□隧道□城市交通安全设施□城市交通通信、监控、收费综合系统 □城市轨道交通 □城市及道路照明 □电信 □管道 □环保 □其他： 工程性质 □基础设施和公用事业工程建设项目 □使用国有资金投资或国家融资的工程建设项目 □集体经济组织投资的工程建设项目 □村集体经济组织投资的工程建设项目 (私营或外商投资的工程建设项目 □其他： 资金来源 国家融资 %；国有 %；政府 %；集体 %；村集体经济组织 %；私营 100 %；外资 %；其他 % 东莞市建设局： 该工程已经取得规划许可证，已确定施工单位，其资质等级符合工程要求，有满足施工需要的施工图纸及技术资料，有保证工程质量和安全的具体措施，建设资金已落实，现申请开工。 建设单位（印章） 法定代表人（签名）：张XX 2008年9 月20日