腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断的研究进展.pdfVIP

微创医学 　2008年第 3卷第 4 期 　　　　　　 ·365 · Jou rnal of M in im ally Inva sive M edicine, 2008, 3 (4) 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断的研究进展 赵仁峰 综述 　马 　刚 审校 (广西壮族自治区人民医院妇产科 ,南宁市 　53002 1) 　　【关键词 】　腹腔镜 ;子宫肌瘤 ;剔除术 ;卵巢功能 【中图分类号 】　 R 608; R 7 13　　【文献标识码 】　B 　　【文章编号 】(2008) 04 036503 ( 　　腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤切除术相比 , 虽 出血而引起解剖不清导致阻断失败 ;找到子宫动脉 看到子宫 ) 然有很多优点 ,但腹腔镜子宫肌瘤剔除术仅适用于浆膜下或 动脉搏动 后再电凝或用钛夹夹之 ,之后常规剔除肌瘤 ,缝合 外凸的肌壁间肌瘤 ,这是由于子宫血液供应丰富 ,按常规方法 创面 。肌瘤直径 6 cm 者 ,可用稀释催产素或垂体后叶素注 行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术时 ,无法像开腹手术那样用压脉 射宫体 ,待子宫收缩后先剔除肌瘤 ,再行子宫动脉阻断术 。从 带勒压子宫峡部暂时阻断子宫血流以减少术中出血的方法 , 2004年开始我们按照这种方法进行将近 100 例的手术 ,子宫 而且 ,无论是用内凝器还是单极或双极电凝止血 ,效果都不理 动脉都比较容易找到并进行阻断 ,很好地完成肌瘤剔除 ,平均 想 。近年来 ,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断较 出血量 100 mL 。 好地解决了这一问题 ,现综述如下 。 此外 ,双极电凝器阻断子宫动脉时 , 由于电凝时邻近组织 有明显的热传导 ,子宫下方水平处输尿管最易损伤 。因此 ,应 1　概 　述 在前 、后 、外侧切割子宫血管 ,使双极电凝的器械与输尿管之 间距离不得 1 cm ,且尽可能缩短电凝时间 ,短时间反复电凝 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 目前的最大困难是术中出血残腔 优于长时间、持续电凝 。必要时 ,助手可在阴道向头端推举子 [ 1 ] 缝合以及术后复发 。近几年来临床逐步开展的腹腔镜子宫 宫 ,使子宫血管远离输尿管 , 以减少电热损伤累及输尿管 [ 5 ] 。 ( ) 动脉阻断 uterine artery em bolization 并肌瘤剔除术 ,能很好地 解决此问题 。它因阻断子宫动脉后剥除肌瘤的过程出血少 , 3　手术时间 术野清晰 ,缝合过程有序 ,利于解剖结构对合 ,缝合良好 。由于 子宫肌瘤剔除术前先行子宫动脉阻断术 , 因减少了子宫 子宫动脉与卵巢动脉 、阴道上动脉等有着广泛的血管吻合 ,多 切口出血 ,使术中出血少 ,术野清晰 ,解剖层次分明 ,减少了术 数情况