谷氨酰胺与谷氨酰胺二肽的临床应用前景.pdfVIP

维普资讯 · 178 · Chin~ J0Ilmalof(1iIlicalNutrition，September2000，V0l8，No3 · 综 述 · 谷氨酰胺与谷氨酰胺二肽的 临床应用前景 王 良友 潘和平 随着营养药理学的研究进展，人们发现有些非 氨酰胺的能力，使体内谷氨酰胺的含量降低，从而使 必需氨基酸虽然能在体 内合成，但在某些应激生理 核酸、蛋白质合成减少。若采用传统的全静脉营养 状态或疾病情况下，其需要量大大增加，合成速率降 液(TPN)，则可能导致肠粘膜萎缩 ，肠粘膜通透性升 低，容易发生缺乏，导致蛋 白质合成减少，影响机体 高和细菌易位，甚至导致败血症及多器官功能衰竭 。 正常功能。如果得不到及时的补充与纠正，最终会 大量的实验研究表明_2 ]，若在 TPN中加入一定量 因机体 自我消蚀而难于存活，所以人们把这些氨基 的谷氨酰胺，以提高血液和肌肉等组织中谷氨酰胺 酸称之为条件必需氨基酸 (conditionallyindispensable 浓度 ，则对维持或恢复肠粘膜功能具有重要作用。 aminoacid)。目前公认的条件必需氨基酸有牛磺 SchroderJ等_55J分别采用不含 ALa—Gin和含ALa— 酸、精氨酸和谷氨酰胺 (Glutamine，Gin)。近十余年 Gin的TPN饲养大鼠，实验结果表明不含Ala-Gln的 来，谷氨酰胺的营养作用及其药理学作用的研究尤 TPN组动物肠绒毛萎缩，肠功能紊乱。而含 Ala-Gln 其引人瞩 目。 ． 的TPN组动物能维持肠粘膜结构和正常的肠功能。 一 、 谷氨酰胺的生理学作用 NakaS等6通过细菌性腹膜炎大鼠实验也表明，用 谷氨酰胺是人体中含量最多的氨基酸。谷氨酰 含Ala—Gin的TPN能维持肠粘膜形态，并能增加肝 胺在肌肉蛋 白质和血浆蛋 白质 中含量约分别为 脏和肌肉中的蛋白质合成，增加大鼠成活率。Bai 75％和26％。在肌肉蛋 白质中，游离的谷氨酰胺 占 MX等分别以TPN和含 3％Ala—Gin的TPN饲养2组 细胞 内总氨基酸库的61％，比所有其它氨基酸总量 大鼠，第 3天时2组动物尿中的乳果糖和甘露醇浓 还高。谷氨酰胺在血浆 中的含量高达 O．8 度无明显差别 ；第4天时腹腔注射 5一FU，第 7天时 0．9mmol／L，约 占游离氨基酸总量的20％[。 TPN组动物尿样中乳果糖和甘露醇浓度明显高于给 谷氨酰胺具有重要的生理作用。谷氨酰胺是生 5一FU前，而另一组动物尿样中的乳果糖和甘露醇浓 物合成核酸的必需前体物质，是蛋 白质合成与分解 度在给 5一FTU前后无明显变化。实验结果表明7【J，含 的调节物，是氨基氮从外周组织转运至内脏的携带 Ala—Gin的TPN对腹腔注射 5一FU的大鼠，可维持肠 者，是肾脏排泄氨的重要基质。谷氨酰胺是肠粘膜 粘膜形态屏障功能，减轻肠道细菌易位和肠粘膜通 上皮细胞、肾小管细胞、巨噬细胞和成纤维细胞的重 透性升高。 要能量物质，在维持肠道机能，促进免疫功能，维持 三、谷氨酰胺二肽替代谷氨酰胺的可行性 体内酸碱平衡及提高机体对应激的适应等方面都发 谷氨酰胺的本身缺点限制了它在临床上的应 挥着极其重要的作用。 用。谷氨酰胺易水解