中医药治疗溃疡性结肠炎及抗复发机制初探.pdfVIP

1．6统计学处理方法 所得资料采用SPSSl3．0软件包处理，记数资料采用“率”的差别显著性检验、x2检验：计量资 料采用两样本均数和配对t检验，等级资料用Radit检验。 2．结果 三组治疗结果见表1。经统计学处理，治疗l组与对照组，治疗2组与对照组总有效率有显著 性差异，治疗l组与治疗2组总有效率无显著性差异，但治疗l组疗效优于治疗2组。 表1三组疗效比较 3．讨论 笔者在临床实践中亦发现，腹泻型IBS病程较长，病情较缓，脾虚湿困为本，肝郁气滞为标， 若一味疏肝而治本之力不足，病延日久必致脾肾阳虚而泻痢益甚，或变生它病。中成药保济丸解表、 祛湿，和中，它由钩藤、菊花、白蒺藜、厚朴、苍术、天花粉、霍香、茯苓、橘红、白芷、苡仁、 谷芽等组成。方中蕾香芳香辛散，解表化湿兼能止呕苍术、橘红、白芷发表散寒，燥湿宽中厚朴燥 湿除满，下气和中共为主药。辅以菊花、白蒺藜、薄荷解表祛邪，茯苓、苡仁淡渗利湿，神曲、谷 芽、木通醒脾而健胃，葛根升清止泻，天花粉生津以防阴液受伤，另配钩藤既起清透作用，又可防 脾虚肝盛而生风，共为佐使药。综观全方，具有健脾化湿、升清降浊、理气和中之功，能使湿浊之 邪外散内化，气机通畅，脾胃调和，则肝气自舒，诸症自除。本研究中，治疗1组3药合用，健脾 益气，化湿和中，配合整肠生调节肠道菌群，总有效率达90．24％，明显优于对照组(56．67％)，说 明中西药合用具有协同作用，从多方面调整肠道功能，可改善肠道内环境，促进肠道功能的恢复， 提高了肠易激综合征的治疗效果。 中医药治疗溃疡性结肠炎及抗复发机制初探木 林芳冰王新月 安贺军 于枚 北京中医药大学东直门医院(100700) 溃疡性结肠炎(UlcerativeCofifis，UC)又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因尚不明确的慢 性直肠和结肠炎性疾病。以持续或反复发作的腹泻，黏液脓血便伴腹痛、里急后重等症状为主要表 现，疾病往往反复发作，迁延数月至数年。临床上分为初发型、慢性持续型、慢性复发型、暴发型4 型，其中以慢性复发型最为常见。研究发现，UC患者常伴有血液高凝状态。本文主要以UC慢性复 发型为研究对象，从探讨UC患者血小板活化和血栓形成机制入手，讨论中医药治疗UC并具有抗 复发作用的机制。 ．．．．．244．．．．． 我们在治疗UC方面积累了丰富的临床经验，其运用中医药治疗UC取得了显著的临床效果。 本文主要以王新月教授的经验方对UC进行干预，从改善临床症状、改善微循环状态等方面探讨中 医药治疗UC有效及抗复发的病理机制。现报道如下： 1．资料与方法 1．1 一般资料选取活动期UC轻中度患者48例，为我院和外院门诊、住院患者，符合2000 年成都全国炎症性肠病学术研讨会制定的UC诊断标准。随机分为治疗组和对照组，中药治疗组30 例，年龄在17～67岁，平均33．78岁。 1．2治疗方法(1)治疗组：中药治疗组给予经验方，治法：健脾益气活血、清热利湿解毒， 腹痛甚者加元胡log；肠鸣，腹泻次数6次以—匕／日，加党参log、五倍子lOg；挟积滞者加炒枳实 log,脓血便甚者加白头翁lOg；腹冷痛者加炮姜109，桂枝69。饮片购自东直门医院中药房。每日 次口服。(3)复发组与未复发组随访6个月，依据复发情况分为复发组与末复发组。(4)疗程：3 个月，随访6个月，分别记录患者治疗前后及随访时临床活动指数和内镜指数的变化。 1．3标本采集病人于治疗前后空腹采集静脉血5ml，经过抗凝处理后，离心分离血浆，放．20C 保存。血浆TXB2和6-Keto-PGFla含量同时检测正常人20例作为正常对照。 研究所。 1．5统计学处理采用t检验和妒检验，PO．05为有显著差异。 2．临床诊断标准与疗效判定标准 (1)西医诊断标准：采用2000年成都全国炎症性肠病学术研讨会制定标准。(2)临床活动指 学术研讨会制定标准。 3．结果 ． 3．1 临床综合疗效两组临床综合疗效见表1。 表1两组临床综合疗效 P--0．045，两组完全缓解率和总有效率有显著差别。 ．3．2两组复发率的比较治疗过程中，对部分患者(治疗组30例，对照组18例)进行了随访， 调查治疗后6个月