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美国康复医疗制度的演进对我国的启示.pdf
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Dec. 2010, Vol. 25, No.12
·国外康复·
美国康复医疗制度的演进对我国的启示
姜从玉1
年 月— 年 月期间本人受美国中华医学基 ,每周 天的高强度康复训练的患者,训练后能够得到切
2009 7 2010 1 3h 5
金的资助, 在纽约州立大学上州医学院附属医院进修学习, 实的功能提高。亚急性康复机构(subacute rehabilitation unit) :
亲自参与美国康复临床医疗、科研和教学工作。 进修学习期 接受病情稳定能够主动参与每天少于 , 至少 康复训练
3h 1h
间重点咨询和了解美国康复分诊和转诊工作,以及美国医疗 的患者,且能得到切实的功能提高。
保险关于住院康复服务内容和准入条件。 通过对这些问题的 执业护理机构(skilled nurse facility ):接受病情稳定的
深入了解和探讨, 可以了解美国康复患者是如何分层转诊, 丧失独立日常活动能力的患者,可以是直接从临床急诊转诊
医疗保险是如何根据不同层次的康复需求提供相应的康复 过来,或急诊康复机构,或亚急性康复机构转诊的患者。 这部
经费,以及这种监管措施是如何在改善患者日常活动能力的 分患者功能的改善不足以独立适应家庭或是社区的生活,须
同时,控制不断高涨的康复费用。 这种基于不同层次康复需 要在专业的护理机构待相当长一段时间。
求的分层转诊制度, 以及医疗保险分层覆盖的支付体系,对 长期照料机构(long term care unit) :接受那些丧失生活
我国目前所实施的医疗改革政策,可能会起到有益的借鉴作 自理能力,或植物状态的患者,为他们提供长期的日常生活
用。 照料。 家庭或社区层面的转诊(home or community rehabili-
tation) : 是指那些功能恢复较好的有在家庭或社区独立生活
1 概况 能力的患者,他们可是从以上的各种机构里面转诊而来的患
美国纽约州立大学上州医学院 (SUNY Upstate Medical 者,他们可以在家庭或社区层面接受居家的康复治疗,每周
University ) 位于锡拉丘兹市 (Syracuse ),1872 年建院, 有近 2— 3 次的由治疗师提供的上门居家式康复治疗。
140 年历史。 医学院附属医院拥有372 张病床,是一家三级医 2.2 康复分诊、转诊的流程
疗机构和地区医疗转诊中心, 覆盖纽约上州地区 个县市 一般急性期患者入院,主治医师会根据病情需要开具康
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的医疗服务。 拥有一个近2800m2 的康复医学中心, 设有33 复治疗和康复医师会诊处方。 康复医师会诊即是第一次分
张急性期康复病床,提供包括物理治疗、作业治疗、言语治疗 诊。 此时患者若是病情稳定,能够承受每天 ,每周 天的康
3h 5
和支具 矫形器为主要治疗内容的近 种特
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